打嗝-课件（ppt·精·选）.ppt

呃逆-----打嗝
消化内科
定义
呃逆即打嗝,指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促。是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起的。
病理原因
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌痉挛收缩而引起的。
膈肌每次平稳地收缩,肺部便吸入一口气;由于膈肌是由脑部呼吸中枢控制,膈肌会有规律地活动。打嗝时,横膈肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。
目前研究并不清楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。现在最新的科学观点是:打嗝是人类进化过程中的遗留物
顽固性呃逆
呃逆的原因有多种,一般病情不重,可自行消退。但也有些病例持续较长时间,为顽固性呃逆。这类打嗝目前西医临床上无法准确判断具体病因,亦无好的治疗方法,因此临床上建议采用中医治疗方法。
西医认为是由于膈肌痉挛所致,而中医辨证时可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等。顽固性打嗝多发生在中老年人群,可以采用中医方剂嗝愈散进行调治。
打嗝与嗳气
嗳气,多属于功能性消化不良表现,嗳气属于进食后胃排空障碍,与胃动力不足。有关有的病人频繁嗳气,很像膈肌痉挛导致的频繁打嗝。
膈肌痉挛(中医称呃逆)导致的打嗝难以自制,嗝声有时响有时不响,与进食没有必然关系。
病因
打嗝常常是由于饮食过饱后引起的。
引起打嗝的原因有多种,
包括胃、食管功能或器质性改变。
也有外界物质,生化、物理刺激引起。比如:进入胃内的空气过多而自口腔溢出,精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等,
胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱
诊断与鉴别诊断
首先要判别是生理性还是器质性疾病引起:
一、临床表现

注意生命体征、局部体征、有无脑膜刺激征。

头颈部、胸部、腹部体征,各部位有无炎症和肿瘤
诊断与鉴别诊断
二、辅助检查
发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,
胸部CT:排除膈神经受刺激的疾病,
心电图判断:心包炎和心肌梗塞。
头部CT、磁共振、脑电图:中枢神经病变等。
疑有消化系统病变时,进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影,
腹部CT和肝胰功能检查:
为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
治疗方法
治疗打嗝,首先要治疗引起呃逆的原发疾病,其次才是对症治疗。
下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止。
,消除紧张情绪及不良刺激。
,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。
,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。
,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。