慢性咳嗽指南ppt课件.ppt

中国儿童慢性咳嗽 诊断与治疗指南
中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金课题(NO08020760154)
一、中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究(简称“构成比研究”)
中华儿科杂志,2012,50(2):83-92
二、中国儿童慢性咳嗽的治疗现状
中华儿科杂志,2014,52(3):163-171
三、中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
中华儿科杂志,2014,52(3):184-188
四、述评:中国儿童慢性咳嗽诊治之我见
中华儿科杂志,2014,52(3):161-162
要点提示
儿童慢性咳嗽概述
儿童慢性咳嗽常见病因
儿童慢性咳嗽鉴别诊断与诊断
儿童慢性咳嗽治疗
慢性咳嗽的定义
咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程>4周、胸部x线
片未见明显异常者。
根据病程的长短,儿童咳嗽分为急性咳嗽(病程在2周以内)、迁延性咳嗽(病程在2~4周)和慢性咳嗽(病程超过4周)。
儿童咳嗽的病因-年龄特点
儿童咳嗽的病因
慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽(specific cough)和非特异性咳嗽(non—specific cough),
特异性咳嗽指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一;
非特异性咳嗽则指咳嗽为主要或惟一表现,胸部x线片未见明显异常的慢性咳嗽。
特异性咳嗽和非特异性咳嗽
慢性咳嗽病因的临床诊断是一个过程,“非特异”表明找不到咳嗽可归属的疾病,而这种“找不到”很可能是暂时的。特异性咳嗽的鉴别诊断过程往往在非特异性咳嗽之中,而非特异性咳嗽中必然混杂有不典型的特异性咳嗽。因此,儿童慢性咳嗽的病因诊断具有复杂性和个体差异性,不能完全遵循成人指南。
儿童慢性咳嗽常见病因
咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA的临床特征和诊断线索:
(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;
(2)支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;
(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。