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维生素A的概况
早在1000多年前,唐朝孙思邈在《千金方》中继在动物肝脏可治疗夜盲症。
1913年,美国台维斯等4位科学家发现,鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。
1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A。国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素,缺乏后会导致夜盲症。
维生素A的功能
,有助于对多种眼疾的治疗(维生素A可促进眼内感光色素的形成);
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,强壮骨骼,维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康;
、脓包、疖疮,皮肤表面溃疡等症的治疗;
、甲状腺机能亢进症的治疗。
维生素A的缺乏症
维生素A缺乏症目前是不发达国家中威胁人类健康,尤其是儿童的主要疾病之一。其临床除了皮肤粘膜改变(如毛囊角化角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质引起夜盲外,还能出现免疫功能损伤,导致易感性上升。这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。其中儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降,但在边远农村地区仍有流行,亚临床状态缺乏现象还相当普遍。
维生素A缺乏症- 病因
1、摄入不足婴儿从母乳及牛乳中一般获得足够的维生素A,如能按时添加辅食则很少发生缺乏。如断乳后,长期单纯淀粉类食物喂养,或长期应用炼乳、脱脂乳,且不加任何富含蛋白质和脂肪类辅食者,则可发病。农村麻疹后“忌嘴”发生本病,以致双目失明者亦不少见。
2、吸收障碍消化系统疾病,如慢性肠炎,迁延性肠炎、肠结核、先天性胆道梗阻等均可影响脂溶性维生素A的吸收。
3、需要量增加患急性或慢性感染性疾病,如肺炎、结核病及肿瘤等使维生素A的消耗增多,且易于吸收不良,故易发生维生素A缺乏。早产儿体内维生素A贮量不足,生长发育迅速,更易发生维生素A缺乏症。
4、代谢障碍严重肝脏疾病、
糖尿病及甲状腺功能不足时,可使维生素A的转变发生障碍或不能在体内充分利用而排出体外,引起维生素A缺乏。体内蛋白质缺乏或低脂肪饮食皆可影响维生素A的吸收和转运。缺锌以及缺铁对维生素A的利用亦有影响。
维生素A缺乏症- 临床表现
1、眼部症状儿童时期最先出现的症状为夜盲症,暗适应能力下降,患儿常诉黄昏后视物不清。小婴儿夜盲症状不易发现。数周至数月后出现第一个临床体征,即眼结膜干燥,失去光泽,称为干眼病。泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞而使眼泪减少。
由于结膜失去弹性,在眼球左右转动时,角膜两侧的结膜可形成皱褶。角化上皮细胞堆积,以结膜颞侧角膜边缘多见,形成大小不等,形状似泡沫样的三角形白斑,称为毕脱斑(Bitotsspot)。继之,出现角膜干燥、混浊、畏光、眼痛、有异物感,常用手揉眼,易合并感染。最后出现
角膜溃疡,坏死、穿孔。虹膜和晶状体脱出,造成失明。
2、皮肤粘膜改变皮肤干燥,粗糙,脱屑,毛囊腔内被角化物充填而呈棘状丘疹,抚摸之有“鸡皮疙瘩”感,以四肢伸面及肩部为著。毛发干、脆、易脱落,指甲脆、薄、多纹,失去光泽,且易折裂。由于粘膜上皮病变,反复发生呼吸道及泌尿道感染,且迁延不愈。
3、其他症状维生素A缺乏的患儿,体格发育落后,常伴有其他维生素缺乏的症状。
维生素A缺乏症- 治疗
1、一般疗法改善饮食,加用牛乳、卵黄、肝类以及富有胡萝卜素的食物。应积极治疗原发疾病,如肠道感染,肝、胆病和其他全身性疾病,使体内代谢恢复正常,以便吸收和利用胡萝卜素和维生素A。
2、维生素A治疗①服鱼肝油或其他浓缩维生素A制剂。一般先给浓缩鱼肝油每日3次,每日量约含维生素A25,000IU在眼部症状明显好转后,酌情逐渐减量。经以上治疗后,夜盲大都在数小时之内好转,而眼干燥则需要治疗2~3日以上才开始见效。皮肤角质丘疹则收效更慢,须轻1~2月的疗程始恢复常态。②如遇到严重或发展很快的眼部症状,或同时患有腹泻或肝脏疾病,~1ml(,000IU,维生素D2,500IU),每日深部肌注1次,一般注射2~3次后症状可明显好转,以后根据情况改口服浓缩制剂。对重症或消化紊乱的病人,如恐油剂不易吸收,可给予较大量的维生素A水溶剂抢救,无论口服或注射,收效均较油剂迅速。
3、眼病局部疗法应常用硼酸溶液洗涤,或用抗生素眼药(如金霉素或红霉素眼膏等)以控制感染。此外,滴1%阿托品扩瞳,防止虹膜脱出及粘连。护理眼部时要小心,滴药时将拇指置于眼眶上缘,轻轻上提眼睑,切不可压近眼球,以防造成角膜穿孔。若溃疡已深,虽给大量维生素A也难免引起视力减退,甚至失明。因此,局部治疗应尽早施行。
维生素A