青霉素过敏试验法教材教学课件.ppt

青霉素过敏试验法
drug allergy test
前提诊断
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课时目标





青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。
最常见的不良反应是过敏反应,其发生率在各种抗生素中最高。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现,以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。
杀菌力强、毒性低(孕妇可用)、价格便宜
人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。
任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途
径,任何给药时间均可发生过敏反应.
青霉素的特点
重点
一、青霉素过敏反应的机制
青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。
青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中所含高分子聚合物、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 均可成为半抗原。
青霉素
与组织蛋白结合
(全抗原)
刺激机体
IgE
吸附于
肥大细胞破裂
嗜碱粒细胞破坏
支气管平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多
使支气管平滑肌
强烈持久地收缩,
加剧支气管痉挛
血管活性物质(组胺、缓激肽、5-羟色胺)
释放
慢反应物质、白三烯
释放
青霉烯酸青霉噻唑酸
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
嗜碱性粒细胞
肥大细胞
(半抗原)
进入人体
初次刺激
致敏阶段
再次刺激
激
发
和
效
应
阶
段
青霉素G
(半抗原)
体内
组织蛋白
青霉噻唑酸
青霉烯酸
青霉噻唑蛋白
青霉烯酸蛋白
(全抗原)
机体
抗体(IgE)
吸附在
靶细胞
再次刺激
释放
破裂
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
慢反应物
血清素
乙酰胆碱
平滑肌收缩
微血管扩张
cap通透性
腺体分泌
支气管痉挛
组织水肿
血管容积增大
血浆渗出
胃肠道痉挛
皮肤过敏
青霉素过敏反应的机理