罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的比较论文.doc

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的比较论文
【摘要】目的研究罗哌卡因、布比卡因分别用于分娩镇痛的效果。方法选择要求分娩镇痛的足月产妇46例,年龄20~30岁的产妇,ASA、I或II级单胎头先露,无宫缩乏力及妊娠合并症,经产前检查适合阴道自然分娩,并且排除椎管内阻滞分娩镇痛时平面超过T10的产妇,随机分为两组:%罗哌卡因加2 μg/kg芬太尼;%布比卡因加2 μg/kg芬太尼。采用双盲法进行视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)记录产妇生命体征,分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化和新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异有统计学意义。MBSA组与B组比较差异有统计学意义(P ),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。%罗哌卡因、布比卡因均有良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因的运动神经阻滞较轻。
【关键词】罗哌卡因; 布比卡因; 分娩镇痛
,排除宫缩乏力、妊娠合并症,不适合从阴道自然分娩者。剔除标准:分娩镇痛时平面超过T10,.freell,连接心电监护设备,监测患者ECG、BP、HR及SPO2。置管采用18号穿刺针自L2-3间隙穿刺入硬膜外腔向尾侧置管3cm,初试药给予1%盐酸利多卡因5%ml作为试验量,观察5 min,确定导管未误入蛛网膜下腔或静脉内。%罗哌卡因加2 μg/kg芬太尼1,%布比卡因加2 μg/kg芬太尼,每组配药50 ml,~ ml/kg注入硬膜外腔,控制平面低于T10,接PCA泵, ml/(kg·h),PCA量每次2ml,锁定时间20 min,4 h限量50 ml,宫口开全时停药,常规面罩给氧2 ml/min。
观察项目安全性指标:入产室后用药前注入首次剂量后15,30,60,120,180 min直至胎儿娩出,测量HR、BP、SPO2以及测定麻醉效果,有效性评价:①视觉模拟评分法VAS(0~10分,其中0~4分为满意,大于或等于4分为不满意),②运动神经阻滞评分(MBS)评价运动神经阻滞程度:0分为正常;1分下肢感麻木活动时稍有不便;2分不能自主伸直下肢,但能运动膝关节和足;3分不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝并节,但能活动足;4分不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸直膝并节和足;5分下肢不能活动并无知觉。安全性评价:胎心监护仪监测胎心和宫缩、分娩方式、新生儿Apgar评分、分娩镇痛的不良反应,如恶心、呕吐及皮肤瘙痒等,产后随访有无头痛及其他不适。
统计分析计量数据以±s表示,两组产妇分布用卡方检验。
2 结果
本研究入组46例全部按要求完成所有观察。两组产妇年龄、体质量、孕周期、身高差异均无统计学意义。
两组产妇产程中生命体征均较稳定,二组比较差异均无统计学意义。VAS二组比较差异无统计学意义。MBS:A、B两组比较在用药后0.