2014慢性心衰指南.ppt

2014中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南
心力衰竭定义
心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损
症状:
呼吸困难
乏力
体征:
肺部湿啰音
颈静脉压力升高
水肿
引起心衰的原发病:
冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓
心力衰竭的分类
左心衰、右心衰和全心衰
射血分数降低性心衰
(HF-REF)收缩性
射血分数保留性心衰
(HF-PEF)舒张性
急性和慢性心衰
心衰的分类—依据发生速度、严重程度
慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)
缓解↑↓恶化
急性心衰{
急性失代偿性
新发心衰
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心力衰竭的病理生理
RAAS
交感神经
心肌死亡
心肌
病理性
重构
症状与体征
症状体征
气短颈静脉充盈
端坐呼吸心脏奔马律
夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音
咳嗽肝脏肿大
乏力肝颈静脉回流征阳性
夜尿腹水
纳差周围水肿
心衰四大重症
急性肺水肿
心源性休克
晕厥
心跳骤停
心脏停搏:4s—一过性黑朦
5-10s晕厥
>15s抽搐(阿斯)
慢性心衰发生发展的各阶段—重在预防
心衰的阶段
定义
患病人群举例
阶段A
(前心衰阶段)
患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。
高血压、冠心病、糖尿病。
阶段B
(前临床心衰)
患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。
左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。
阶段C
(临床心衰阶段
患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。
有结构性心脏病伴有症状、体征。
阶段D
(难治性终末期)
患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。
因心衰须反复住院,且不能安全出院者
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心力衰竭的病因
一、原发性心肌损害
缺血性心肌损害
冠心病心肌缺血
心肌梗死
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
糖尿病心肌病