前列腺癌
前列腺癌为老年男性的疾病之一,是最常见的男性生殖系统恶性肿瘤。
我国虽然是前列腺癌的低发地区,但随着人群寿命的延长、饮食结构的改变及诊疗技术的提高,其发病率在逐年上升,且有年轻化的趋势。
前列腺癌的早期临床症状并不典型,较易忽视,一旦被发现多已属中、晚期。
中医并无前列腺癌的病名,根据临床表现归属于“瘕积”、“癃闭”、“血尿”、“血精”、“虚劳”等范畴。
一、病因病机
(一) 中医
前列腺癌的病位在精室、膀胱,与湿热蕴结、气血凝滞、痰瘀交阻密切相关,病的中、后期多表现为正虚邪恋,虚实夹杂。
但独身者或未婚者中调查得到相反的结沦,前列腺癌危险性与婚姻状况、性活动无关。
雄激素的作用可能在于刺激前列腺上皮的发育与维持,因而有足够的细胞存在,使恶变具有发生的物质基础。
但是,很多研究表明,长期给人或动物以雄激素,并不导致前列腺癌。
根据前列腺癌具有明显的家族性发病倾向,并提示与遗传因素密切相关。
研究提示脂肪类食品的消费和前列腺癌的发生显著相关。
说明镉对前列腺癌发病有影响
此外,病毒也是可能的病因。前列腺癌发生于既往泌尿生殖道淋球菌感染有联系,故慢性的炎症刺激可能是一种诱发因素。
前列腺癌中95%为腺癌,其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。
前列腺癌具有早期转移的特征,从腺泡发生后,常直接向尿道方向扩展,侵犯尿道、膀胱颈和精囊腺,经淋巴转移最早为闭孔及腹下淋巴结群,进而波及髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结群,再转移到主动脉旁淋巴结。骨转移最常转移到骨盆和腰椎,其次是胸椎、肋骨和股骨。内脏可转移到肺和肝等部位。
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