新生儿休克的识别与处理
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定义:指因循环功能不全或衰竭导致全身各组织供氧不足,最终出现氧代谢障碍.
病理生理改变:有氧代谢不足,无氧代谢增加,酸中毒等内环境的紊乱.
后果:多器官功能损伤甚至衰竭而致命.
注意:血压未列入定义中.
概述
望观察意识状态肤色
触心搏、脉搏是否有力 皮肤温度
毛细血管再充盈时间
听心音、心率
问尿量
快速评估程序
心率
全身灌注
血管搏动
皮肤灌注
意识水平
尿量
血压
全面体格检查-循环
四肢温度
毛细血管再充盈时间(考虑环境温度)
皮肤颜色
红润
发花
苍白
紫绀
体格检查-皮肤灌注情况
A-Awake
清醒
V-Responsive to voice
对声音刺激有反应
P-Responsive to pain
对疼痛刺激有反应
U- Unresponsive
对刺激无反应
体格检查-意识水平的分级
年龄收缩压(mmHg)
的第5百分位值
0~1月 60
1月~1岁 70
大于1岁 70+年龄×2
体格检查-血压
尿量(正常1~2ml/)
反映肾小球滤过率
反映肾血流
反映重要脏器的灌注
膀胱原来所存尿量不计在内
体格检查-肾脏灌注
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