单纯性尿路感染.ppt

单纯性尿路感染
泌尿系统基本概念
泌尿系统:男女共有
包括上尿路、下尿路
上尿路:肾、输尿管
下尿路:膀胱、尿道。
上、下尿路的分界点:膀胱输尿管开口
定义
泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。
尿路感染的分类
感染部位:
--下尿路(尿道炎、膀胱炎)
--上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)
发作形式
初发或孤立发作
反复发作性感染:每年发作≥3次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)
复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内
再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外
病程:急性、慢性
基础疾患:单纯性、复杂性
无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/ml 。
尿路感染的分类--按感染发生时的尿路状态分类
单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)
复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)
尿脓毒血症
流行病学
尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。
,所消耗的医疗费用约为60亿美元。
美国每年超过700万人就诊(多为膀胱炎),超过100万人住院(多为肾盂肾炎)
尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位。
~%。
尿路感染占社区感染的第2位,女性发病率远高于男性。
在女性,年龄每增加10岁发病率便增加1%,约有10%的女性每年会发生一次尿路感染,第一次发生尿路感染后有超过25%的女性患者在6个月内会再次发生感染,约有60%的女性一生中至少发生一次尿路感染
致病菌
主要致病菌:大肠杆菌,占60%~95%。
其他致病菌:副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。
特异性致病菌:结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。
机体的防御机制
正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感染具有防御的能力。
机体的防御机制
正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外
尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长
尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA
膀胱壁内的多形核白细胞
男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用
遗传因素(宿主的易感性)