小儿高热惊厥的护理查房.ppt

Febrile convulsion小儿惊厥的护理查房
索引
1
小儿惊厥的定义
2
病因和发病机制
3
临床表现及特点
4
小儿惊厥的处理
5
护理诊断和护理措施
定义
惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,是儿科常见的急症,婴幼儿多见。
小儿高热惊厥指凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的
惊厥。属于儿科常见急症,发病率为 3%
~5%,复发率为30%~40%。
颅内感染
脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染
高热惊厥
中毒性脑病
感染性
疾病
病因
分为感染性疾病和非感染性疾病
颅内疾病
原发性癫痫
占位疾病
损伤等
颅外疾病
代谢性
心、肾疾病
中毒等
非感染
性疾病
病因
小儿惊厥临床表现
眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;
眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,然后逐渐扩散到其他部位;
刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动,口唇周围青紫,必须仔细观察;
有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡,甚至昏迷;
不省人事,眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
辅助检查
1 血生化检查:查血糖、血钙、血钠、血尿素氮,鉴别是否为代谢因素治病。
2 脑脊液检查:主要鉴别有无颅内感染。
3 眼底检查:若有视网膜下出血提示颅内出血;视乳头水肿提示颅内压增高。
4 其他检查:脑电图检查有利于预后推测【主要用于癫痫】;颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水;颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形;磁共振比CT更精准。
惊厥治疗原则
1 控制惊厥
①应用抗惊厥药物,首选地西泮静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次;其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法,上述药物缺时可针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴,应在2—3分钟内见效。
2 对症及支持治疗①主要是监测生命体征,重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征;②保持呼吸道通畅,必要时吸氧或人工机械通气;③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常; ④防治颅内高压。