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手术前病人的护理
手术是外科治疗的主要手段之一。手术治疗尽管作用很大,但手术的本身仍是一种对身体的创伤和组织的破坏,会产生疼痛、不适、出血等。无论手术的大小,人们普遍对手术的反应是紧张、疑虑、恐惧,患者对手术的认识和心理变化各有不同,帮助患者正确认识手术和稳定情绪,是护士首要的工作。
围手术期包括三个阶段,即手术前、手术中、手术后,每一个阶段都有各自不同的护理内容。
手术前期从病人决定接受手术到将病人送至手术台。
手术期从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室或外科病房。
手术后期从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪
护理评估
1、健康史和相关因素
现病史
手术史
用药史(抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药)
药物过敏史:青霉素、普鲁卡因
个人史
2、身体状况通过仔细询问病人主诉和全面体格检查,评估生命体征和主要体征;了解各主要内脏器官功能情况,有无心、肺、肝及肾等器官功能不全,有无营养不良、肥胖,有无水、电解质失衡等高危因素,评估手术的安全性。
常见的护理诊断
1、焦虑和恐惧;
2、知识的缺乏;
3、营养失调;
4、体液不足;
5、睡眠形态紊乱;
6、有感染的危险。
护理措施
1、有效缓解焦虑针对产生焦虑、恐惧及情绪不稳等心理反应的原因,予以正确引导及时纠正异常的心理变化。
入院宣教病房环境,多与病人沟通
术前宣教介绍手术室环境,有关麻醉的知识,术前的准备,手术的大概过程,术后可能留置的各类引流管及其目的和意义,术前及术后的护理常规。
2、提供与手术、麻醉及病人配合所需要的相关知识和准备
(1)对拟接受大、中手术者,术前应做好血型和交叉配合试验,同时加强病情观察和生命体征监测,以及时发现异常并给予积极的对症处理。
(2)呼吸系统的准备
对有吸烟嗜好的病人,应术前两周停止吸烟,防止痰液分泌过多,影响呼吸道通畅。
鼓励病人术前练习深呼吸、有效咳嗽和排痰等方法,即在排痰前,先轻轻咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,使痰液顺利排出。
如为腹部手术,应作胸式深呼吸;胸部手术,应作腹式深呼吸,以利肺泡的扩张,增加肺的通气量。已有呼吸道感染等疾病者给予有效的治疗。