无创呼吸机护理.ppt

无创呼吸机的护理
无创呼呼吸机的适应症
主要适用于轻中度呼吸衰竭,没有紧急气管插管指征,生命体征相对稳定和没有禁忌症的患者,用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
无创通气的常用疾病
AECOPD
稳定期COPD
心源性水肿
ARDS早期
支气管哮喘急性发作
睡眠呼吸暂停综合征
有创机械通气辅助撤机等
无创呼吸通气的禁忌症
绝对禁忌:
①心跳或呼吸停止
②自主呼吸微弱、昏迷;
③误吸风险高,不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差
④上呼吸道梗阻
⑤颈部及面部创伤/术后/畸形
无创呼吸通气的相对禁忌症
相对禁忌:
气道分泌物多或排痰障碍
严重感染
极度紧张或明显不合作
严重的低氧血症PaO2<45mmHg
严重酸中毒PH<
近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术
合并其他器官功能衰竭如血流动力学不稳定、不稳定的心律失常、消化道大出血等
未经引流的气胸
无创通气的人机连接
连接方法:鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管、接口器等
选择原则:根据患者的脸型及偏好,一般轻症者可先试用鼻罩、鼻囊管、接口器,比较严重的呼吸衰竭者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支持能力较差,主张用口鼻面罩。
连接方法:建议在吸氧状态下将罩连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP 4-5cmH20),摆好位置并调好头带松紧度(要求头带下可插入1-2根手指)后,再连接呼吸机管路,避免在较高吸气压力状态下佩戴面罩。
无创呼吸机的操作流程
安装连接螺纹管及湿化器,确认湿化器内水量足够
连接电源线、氧气源
按下开关开机,确认机器运行正常
向病人解释治疗的意义及配合方法
初步设定通气模式及参数
连接鼻罩或鼻面罩,以头带固定于患者面部,调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气
通气及通气过程中监控和防治并发症
常见问题及解决方法:不耐受
患者因素::放慢呼吸,先用简易呼吸器缓解呼吸费力
:提高FiO2,提高IPAP或EPAP
:排痰、解痉剂

呼吸机因素:


:对呼吸较快者设较高的触发灵敏度;对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题及解决方法:口咽干燥
减少经口漏气
间歇喝水
使用加温湿化器