肺结核 Pulmonary Tuberculosis
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肺结核
是由结核分支杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累最常见
◆ 20世纪80年代结核病疫情卷土重来:
客观:HIV感染增加、多重耐药结核分枝杆菌
感染增多以及贫困、人口增长和移民等
主观:缺乏认识
DOTS 全程督导短程化疗
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流行病学
◆全球疫情:
全球1/3人口曾受到结核分枝杆菌的感染,流行状况与经济水平大致负相关
◆我国疫情:
1、高感染率 %
2、高肺结核患病率
3、死亡率高每年13万人。
4、地区患病率差异大
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结核分枝杆菌的生物学特性
◆人型、牛型、非洲型和鼠型人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌
(1)多形性
(2)抗酸性是与其他细菌鉴别的方法之一
(3)生长缓慢培养时间一般为2-8周
(4)抵抗力强
(5)菌体结构复杂
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结核病的发生发展
一、原发感染
二、结核病免疫和迟发性变态反应
三、继发性肺结核
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结核病的发生发展
一、原发感染
◆首次接触是否感染取决于:
结核杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力
◆原发感染的发展:
原发病灶、原发综合征、播散(局部和周身)
◆原发感染的两种结局:
结核菌被杀灭和成为潜在病灶
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结核病的发生发展
二、结核病免疫和迟发性变态反应
◆细胞免疫:
巨噬细胞淋巴细胞单核细胞
◆ Koch现象
细胞因子
T细胞
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