电动吸引器吸痰法.docx

电动吸引器吸痰法
项目
技术操作程序
注意点及说明
分值
仪表
着装整洁、仪表符合要求
4分
评估
1、病情、生命体征、意识状态、缺氧程度、痰液性状
2、操作部位:口腔、鼻腔、气管插管内、气管切开的套管内
3、心理状态:情绪反应、心理需求
4、合作程度
(1)年龄及沟通能力
(2)接受程度
◆口鼻有无疾患、有无活动性假牙,并做出相应处理
◆了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊需求,并做出相应处理
◆根据合作程度的不同,选择不同的沟通方式给予相应的处理
2分
1分
1分
1分
1分
操作前准备
1、护士:洗手、戴口罩
2、用物:电动吸引器或中心负压吸引装置、治疗盘内放一次性吸痰管、无菌生理盐水1瓶、无菌带盖容器、无菌持物镊及其容器、弯盘、无菌棉签、无菌手套,必要时备舌钳、开口器、压舌板、手电筒
3、环境:安静、整洁、温湿度适宜
4、患者:便于操作的体位
◆检查物品有效期及无菌物品包装有无破损
◆电动吸引器或中心负压吸引装置性能完好,各管连接正确,贮液瓶内装置消毒液
2分
4分
2分
2分
操
作
过
程
1、携用物至床旁,核对
2、告知
(1)操作目的
①清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
②促进呼吸功能,改善肺通畅
③预防并发症发生
(2)操作过程中可能出现的不适
(3)嘱患者及时反映自己的感觉及不适
3、仪器准备:妥善放置吸引器,接通电源,打开吸引器开关,检查吸引器各管道是否通畅,是否能达到所需压力,关闭开关
4、根据操作部位的不同分别检查并准备口腔、鼻腔、气管插管和气管切开的套管
5、将适量无菌生理盐水倒入无菌容器内,连接吸痰管与吸引器管
6、戴一次性手套,用无菌镊子持吸痰管,抽吸生理盐水润滑吸痰管,检查是否通畅
7、一手持导管,一手持镊子将吸痰管插入所需部位(1)口腔吸痰:将吸痰管由口腔经咽喉部插至气管
(2)鼻吸痰:将吸痰管插入鼻腔庭经下鼻道、后鼻孔、咽部插至气管
(3)气管插管或气管切开吸痰:将吸痰管经插管或
◆核对床头卡,确认患者
◆如意识不清者,告知其家属
◆清除痰液、保持呼吸道通畅,保证有效供氧,防止吸入性肺炎和窒息
◆恶心、咽部不适
◆-,小儿负压<
◆昏迷患者用压舌板、张口器辅助检查口腔
◆注意无菌操作
◆插管时不可使用负压,避免损伤黏膜
◆口腔吸痰困难者,可由鼻腔吸痰,但颅底骨折患者禁用
5分
2分
1分
1分
2分
2分
1分
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5分
4分
4分
8分
套管插至气管(插入吸痰管约20cm)
8、打开负压同时将吸痰管轻柔左右旋转、上提以吸尽痰液
9、吸痰后抽吸生理盐水,冲洗吸痰管
10、关闭吸引器开关,用纱布擦净患者面部分泌物
11、盐水棉签清洁口腔或鼻腔,手电筒照射检查粘膜有无损伤
12、再次核对
◆鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者顺序为:气管切开→口腔→鼻腔
◆一次吸痰时间不超过15s,反复吸痰时应间隔2-3min
◆吸痰前后可增加氧气吸入,呼吸机治疗的患者吸痰前后给予2min的纯氧吸入,以防缺氧
◆吸痰过程中,密切观察患者面色,呼吸是否改善,痰液黏稠不易吸出时给予拍背货气道内滴入生理盐水,必要时给予雾化吸入
◆一根吸