消化内科专科试题.doc

消化内科专科试题
输血时的查对制度?
消化道大出血的护理措施?
胃镜检查前后的注意事项?
肝硬化病人的饮食指导?
急性胰腺炎的护理措施?
答案:
1.(1)根据采血单核对后采集血液标本,禁止同时采集两人的血标本,避免发生差错。
(2)取血时与输血科人员经三查八对核实无误后方可取回(三查:血液质量,血液有效期,输血器完好。八对:床号,姓名,住院号,交叉配血单,血型,血液种类,剂量,血袋号)
(3)输血时必须经两人三查八对无误后方可输入。
供血者血袋一定保持24小时方可处理,输血时要密切观察,保证安全。
2. 1)体位与休息: 大出血应绝对卧床休息,呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸,保持呼吸道通畅,必要时备吸痰器,注意保暖,重症加床栏,防止坠床,协助正活护理。
2)治疗护理: 立即建立静脉通路(必要时开放两条通路)配合医生迅速,准确的实施输血,输液,各种止血治疗,并观察治疗效果及不良反应,输液速度开始宜快,依据病情调整输液量的速度,准备好急救物品及药物。
3)病情观察:严密监测心率,血压,呼吸,和神志变化,必要时心电监护,准确记录出入量,注意皮肤颜色,四肢温度,观察呕吐物和粪便的性质颜色及量,观察肠鸣音变化,监测血向,电解质变化。
4)饮食护理:急性大出血伴恶心呕吐应禁食水,出血停止后改为营养丰富易消化无刺激半流食,软食,少量进餐逐渐过度到正常饮食。
5)胃肠减压及三腔管的护理:留置胃管,三腔管期间应做好相应的护理。观察引流液性质量,保证有效引流,固定胃管,做好口腔护理,三腔管要定时测压,定时放松牵引,防止粘膜坏死,防止误吸,窒息,观察出血是否停止,拔管时应轻巧缓慢。
6)心理护理:抢救工作紧张有序,避免慌乱,各项操作集中,让病人充分休息,做好解释和心理安慰,减轻病人紧张,呕血及黑便后及时清除血迹,污物,减少不良刺激,经常巡视,大出血时陪伴病人,使其有安全感。
7)健康指导:疾病恢复期,教会病人和家属疾病的诱因,预防和护理知识给予饮食指导,生活规律,戒烟戒酒,避免劳累,教会识别早期出血征象及应急措施,早发现早治疗。
:1)禁烟,禁食水6-8小时以上,2)术晨排空大小便,取下假牙。
术后注意事项:1)术后1-2小时待咽喉部麻醉作用消失后方可进食,当天宜进温软食物。2)术后如有咽部疼痛不适或声嘶,可口含含片。3)检查后若有剧烈腹痛,黑便,呕血等立即告知护士,医生。取活检者,3日内勿剧烈运动。
:高热量,高蛋白质,高维生素,易消化饮食,并