不孕
南方医科大学黄洪牛
概述
概念:育龄妇女婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者;或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者
特点
时间:2年以上
夫妇同居
配偶生殖功能正常
育龄妇女
未避孕
发病率
我国城市10%,农村15%
美国15%,澳大利亚10%-12%,%,日本20%
WHO:发达国家5%-8%,发展中国家30%
全世界的不孕患者人数约为8000万-
正常受孕过程
受精
着床
发育
分娩
临床表现
排除男方不育和女方自身生殖系器质性病变等因素,女性再与配偶同居并未避孕的情况下2 年未孕
伴有月经不调或痛经、闭经等
辨证分型
肾虚胞寒:月经不调,量少,色淡,腰膝腹冷,带下清稀,性欲淡漠,舌淡、苔薄白,脉沉细弱
冲任血虚:月经推后,量少、色淡或经闭,面黄体弱,疲倦乏力,头昏心悸,舌淡、少苔,脉沉细
气滞血瘀:月经推后或先后不定期,量少、色紫有血块,经前乳房及胸胁胀痛,腰膝疼痛拒按,舌紫黯或有瘀斑,脉弦涩
痰湿阻滞:月经推后,量少、色淡,白带量多、质稠,形体肥胖,面色白,口腻纳呆,大便不爽或稀溏,舌胖色淡、舌力有齿痕、苔白腻,脉滑
相关检查
病史:详细地询问结婚年龄及健康状态,性生活情况,有无避孕措施,具体方法和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核,特别是生殖系统的结核,治疗经过;有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症,应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过
体格检查:注意有无全身疾患,如结核、炎症、肿瘤和畸形等,有无内分泌失调体症,诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等
妇科检查:需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等
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