113例小儿重症肺炎临床分析论文.doc

113例小儿重症肺炎临床分析论文.doc113例小儿重症肺炎临床分析论文
李建厂贾秀红杨华琴朱淑霞唐慎华
【关键词】重症肺炎;小儿;阿昔洛韦;阿奇霉素
肺炎是儿科常见病、多发病,据病情轻重,将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统症状为主;重症肺炎除呼吸系统症状外,其他系统受累明显,全身中毒症状重,严重者可发生生命危险。我们对2007年9月—2008年4月在我院儿科住院的113例小儿重症肺炎进行临床分析,报道如下。
1资料与方法
—2008年4月在儿科住院的113例小儿重症肺炎,,采用ELISA方法进行检测,其结果如表1。
表187例重症肺炎的病原体构成病原体例数(构成比%)呼吸道合胞体病毒26()肺炎支原体24()腺病毒18()肺炎克雷伯杆菌5()流感嗜血杆菌5()肺炎军团菌4()肺炎衣原体3()其他及原因不明2()总计87()
:该组所有病例均给予吸氧、镇静,采用面罩吸氧,氧流量2L/min,氧浓度50%,镇静药物多选用苯巴比妥钠(5mg/kg),10%水合氯醛()、冬非合剂(),以上镇静药物交替使用。注意加强护理,及时清理呼吸道分泌物,常变换体位,促进痰液排除。
、抗病毒药物:针对重症肺炎患儿一般选用广谱抗生素,或根据药敏实验选择敏感抗生素,抗病毒药物一般选用阿昔洛韦(10mg·kg-1·d-1)或更昔洛韦(5mg·kg-1·d-1),或选用中成药物,如炎琥宁等;病原为支原体的患儿选用阿奇霉素(10mg·kg-1·d-1)或红霉素(20~30mg·kg-1·d-1)。
:积极应用平喘药物,该组患儿中除5例患儿不能配合外,均给予雾化吸入,以喘憋、肺部哮鸣音为主者给予普米克令舒、万托林,痰液较多患儿给予氨溴索化痰治疗。并发心力衰竭患儿给予快速洋地黄类强心药物及利尿剂,常用药物为西地兰,饱和量为:~,~,首次给予饱和量的1/2,缓慢静脉注射,余1/4量分2次,间隔6h给予,给予饱和量后绝大多数患儿心衰纠正,不需维持量,但部分原有先天性心脏病患儿给予地高辛维持。为提高患儿免疫功能,本组患儿中有78例经家长同意后给予静脉丙种球蛋白(丙球:400mg/kg),35例患儿家长不同意应用丙球,4例患儿因呼吸衰竭给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。
:对感染中毒症状重、严重喘憋或呼吸衰竭患儿给予肾上腺皮质激素,静脉常用地塞米松(~·kg-1·d-1),或甲基强的松龙(2~4mg·kg-1·d-1)。
±s表示,用t检验,以P 。
2结果
本组病例中有106例完全治愈(%),其中无基础疾病的65例均治愈(治愈率100%),有基础疾病的48例患儿中41例肺炎治愈(%),家长放弃治疗5例(均为先天性心脏病或21三体患儿),死亡2例(为先天性心脏病复杂畸形)。应用丙球组平均住院日期为(±)d,未用丙球组平均住院日期为