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妊娠高血压进展
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妊娠期高血压疾病分类
妊娠高血压:(gestationalhypertension)
· 孕期首次检查血压≥140/90mmHg ,无蛋白尿, 产后12周血压恢复正常,最后的诊断是在产后作出
可以出现一些先兆予痫的征象如:上腹部不适,血小板减少
子痫前期(preeclampsia)
轻度子痫前期(mildpreeclampsia): 妊娠20周以后血压≥140/90mmHg
尿蛋白≥300mg/24小时或≥(+)
重度子痫前期(severpreeclampsia):血压≥160/110mmHg,≥(++),血清
肌酐>106ųmol/L(除非原先即升高),血小板<100 000/mm3,
毛细血管溶血(乳酸脱氢酶升高),谷丙转氨酶(ALT)升高,谷草
转氨酶(AST)升高,持续头痛或其他中枢神经系统症状或视觉障
碍持续上腹部疼痛
子痫(eclampsia)
在先兆予痫基础上发生抽搐(除外其他原因)
慢性高血压并发先兆子痫
患有高血压孕妇孕20周前无尿蛋白,孕20周后出现蛋白尿300mg/24h或≥(+), 患有高血压孕妇
孕20周前有尿蛋白,20周后尿蛋白突然增多或血压突然增高,或血小板<100 000/mm3
慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg,或妊娠20周后血压≥140/90mmHg但持续至产后
12周不恢复
(引自:)
妊娠高血压疾病的新概念新进展
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新标准新特点New characteristics in new standard
水肿不作为诊断标准
正常孕妇出现水肿较普遍,没有特异性
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新标准新特点New characteristics in new standard
血压<140/90mmHg,较基础压升高≥30~15mmHg或舒张压升高≥15mmHg ,不作为诊断标准
按过去诊断标准,造成27%~67%的正常孕妇过度诊断
尿蛋白定量≥
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妊娠高血压疾病治疗进展Treatment Progress
妊娠期高血压与轻度先兆子痫
 
重度先兆子痫与子痫
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是否需用降压药----
用降压药与否,对改善围产儿结局并无区别
对轻症孕妇不必用降压药
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是否用硫酸镁-----
~ mmol/L才可防止抽搐
硫酸镁的潜在毒性与副作用不容忽视
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重度先兆子痫与子痫
降压
必要时
利尿
适时终
止妊娠
镇静
合理
扩容
镇惊
止抽
治疗
原则
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病情监测Monitor condition
:有无头痛、
视觉异常、上腹部疼痛及体重的
迅速增加
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