慢性伤口防治新方案(完全版).ppt

慢性伤口防治新方案
伤口分类:
伤口可以分为:
急性伤口◆慢性伤口
有关于急性/慢性伤口的定义尚未有统一的标准,一般认为:
急性伤口是指自外力造成的在2个星期内能够自行愈合的伤口;
愈合周期超过2个星期以上的,称为慢性伤口;
绝大多数慢性伤口都是由急性伤口发展而来。
常见的慢性伤口有:
压疮:
下肢血管性溃疡:(动脉性/静脉性)
糖尿病足;
手术延期愈合伤口;
窦道、潜行。
伤口愈合分期表现:
伤口愈合的不同时期,其所表现出来的特点也不一样;
进而对护理需求和敷料的选择也不相同
湿性伤口愈合理论
干性愈合环境
细胞只会游泳,不会“飞”!
湿性愈合环境
湿性愈合与传统(干性)愈合的对比:
湿性伤口愈合理论
保持创面温度接近或恒定在人体常温:37度
细胞有丝分裂速度增加108%
保持伤口局部湿润
不会形成干痂,避免再次机械性损伤
避免神经末梢暴露于空气中,减少疼痛
降低感染几率
密闭型敷料,对外界微生物具阻隔作用
湿性敷料创面感染率:%
传统创面处理下(干性):%
评估非存活组织和伤口特性
伤口清创是基本的处理原则
方法:


(使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解)
(使用水合或保湿敷料)
(干或湿的敷料,加压冲洗)
(含碘产品)
(虫卵治疗)
T=软组织的处理(Tissue management)
伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染——伤口内存在着非复制的细菌,但不影响伤口愈合;
(Chin et al., 2003)
定植——存在可复制的微生物,但没有引起宿主的反应;
(Sibbald et al., 2003)
I=控制感染或炎症(Infection or inflammation control)
严重定植:
伤口内细菌呈负荷增长;
愈合过程受影响。
软组织特性:
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,接触就会出血;
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I=控制感染或炎症(Infection or inflammation control)