胎儿生长受限
段恒
一、概念
胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率,称为胎儿生长受限,表现为孕37周后胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕周胎儿平均体重的第10百分位数,或低于2个标准差。
本病属中医学“胎萎不长”、“胎不长”、“妊娠胎萎燥”等范畴。
2
3
Diagram
(一)
中医病因病机
(二)
西医病因病理
二、病因病机
4
Diagram
气血虚弱
胎萎不长
阴虚血热
(一)中医病因病机
脾肾亏虚
胞宫虚寒
1、孕妇因素:最常见,占50%~60%。
(1)营养因素。
(2)妊娠并发症与合并症
(3)其他
2、胎儿因素
3、胎盘脐带因素
(二)西医病因病理
5
(一)病史
有引起胎儿生长受限的高危因素,或先天畸形、胎儿生长受限、死胎的不良分娩史,或吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好。确定胎龄必须准确。
7
(二)症状
孕妇自觉腹部增大不明显,胎动弱。
胎儿生长受限根据其发病时间、胎儿体重以及病因分为以下3类:
(1)内因性匀称型
(2)外因性不匀称型
(3)外因性匀称型
8
(三)体征
测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。
(1)测量宫高及腹围:宫高、腹围值连续3周均在第10百分位数以下者为筛选指标。
(2)计算胎儿发育指数:胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3提示有胎儿生长受限的可能。
(3)测量孕妇体重:,若妊娠中晚期时体重增长缓慢或停滞应考虑胎儿生长受限。
9
(四)实验室及其他检查
2、彩色多普勒检查
3、其他:绒毛活组织检查及羊水细胞培养、胎儿生物物理评分、胎儿胎心电子监护、血或尿E3、尿E/C比值、母血或羊水甲胎蛋白、血胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、耐热性碱性磷酸酶、微量元素Zn、TORCH感染的检测
10
第七节胎儿生长受限 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
