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糖化血红蛋白 ——HbA1c
内容提纲
引言
HBA1C的概念及简介
HBA1C的临床意义
HBA1C在糖尿病方面的应用
影响HbA1c检测的因素
HBA1C的检测方法
结语
我国资料显示仅查空腹血糖,糖尿病的漏诊率较高,理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体的血糖浓度容易波动,且只代表某一个时间“点”上的血糖水平,而且不同的医院检测有时也会出现差别,特别对于处于血糖临界点的人,很难明确治疗方案。而糖化血红蛋白(HbA1C)却不同,这项指标检测方法简便易行,结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制,患者依从性好。
引言1
近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010年ADA指南已将HbA1C≥%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<% 也不能除外糖尿病,需进一步行糖耐量检查。我国HbA1c检测方法的标准化程度不够,HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。
引言2
引言3
HbA1c是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下,HbA1c的控制目标应小于7%。但血糖控制目标应个体化。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在在不发生低血糖的情况下,应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病和严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适当放宽。但是应该避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。在治疗调整中,可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及HbA1c水平综合判断。
图示
Hb
HbA1a
HbA1b
HbA
97%
HbF
%
HbA2
%
HbA0
94%
HbA1
%
HbA1c
80%
非糖基化
血红蛋白
糖基化
血红蛋白
糖化血红蛋白测定与血糖测定的区别
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。
糖化血红蛋白
HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
8%
9%
心力衰竭的几率
HbA1c
死亡的几率
心肌梗死的几率
中风的几率
微血管病变的几率
白内障摘除手术的几率
1%
21%
14%
12%
37%
19%
16%