农药中毒 其他毒物中毒ppt课件.pptx

中毒
其他毒物中毒
一,特点:进行性弥漫性肺纤维化,最终死于呼吸衰竭或多器官功能障碍综合征(MODS)。肺纤维化(韦氏啰音)多发生在中毒后5-9天,2-3周达高峰,不可逆的肺纤维化。经肾排出。
二,临床表现:皮肤、胃肠道、呼吸系统、心肌、肾、中枢系统实验室及影像学检查。
三,诊断:病史、肺损伤临床及影像学表现、毒物测定。
四,治疗:无特效药,对症治疗:避免继续污染、催吐洗胃导泻、利尿、血液净化、免疫抑制剂、抗氧化剂、抗纤维化药、PQ竞争剂,中药治疗。
五,注意:轻中度低氧血症不宜吸氧。
急性百草枯中毒
一,种类:如呋喃丹、西维因、叶蝉散、异索威、涕灭威等
可经消化道、呼吸道、皮肤吸收
二,分布:于肝肾脂肪肌肉中,在肝内代谢,15分钟达高峰,24小时基本代谢完。
三,作用机理:和有机磷农药相似,但可逆,且难以通过血脑屏障。
四,临床表现:与有机磷农药中毒相似,但较轻。毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。
五,诊断:病史、临床表现、实验室检查。
六,治疗:清除毒物、胆碱受体拮抗剂(阿托品等),阿托品初始计量2-5mg,可重复使用。在明确诊断的患者禁用胆碱酯酶复能剂。
氨基甲酸酯类杀虫剂中毒
一,种类:毒鼠强、敌鼠钠盐、灭鼠灵(华法林)等。
二,毒鼠强:兴奋中枢神经系统致剧烈惊厥。作用机制:拮抗中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA),无解毒药。治疗:洗胃、导泻、抗惊厥、血液净化。
灭鼠药中毒
一,麻醉(镇痛)药:
阿片类:吗啡;可卡因类;大麻类。
二,精神药:中枢抑制药;中枢兴奋药(冰毒);致幻药(K粉)
三,阿片类中毒途径及临床表现:口服、鼻腔粘膜吸入、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。肝内代谢,大部分24小时经尿排出。三联征:昏迷神经系统抑制、瞳孔缩小、呼吸抑制(神童乎?)
四,诊断:病史、临床表现、实验室检查。
五,治疗:复苏治疗,呼吸循环支持;清除毒物;解毒药--纳洛酮;其他对症治疗。
急性毒品中毒
一,中毒机制:小剂量兴奋,大剂量抑制中枢神经系统。
肝内代谢。
二,特点:耐受性、依赖性、戒断综合征。
三,临床表现:
急性中毒:兴奋、共济失调、昏迷。
慢性中毒:肝、心、脑、微量元素缺乏。
四,治疗:对症治疗,检测血统,小剂量安定,B1、B6。
急性乙醇中毒
一,特点:耐受性、依赖性、戒断综合征
二,分类:
苯二氮卓类:长效:安定(地西泮,半衰期>30小时)中效:阿普唑仑(佳乐定,半衰期6-30小时)。增强GABA能神经功能,作用于边缘系统,影响情绪和记忆力。嗜睡、意识模糊、共济失调,甚少昏迷。
巴比妥类:长效:苯巴比妥(鲁米那,作用时间6-8小时)。增强GABA能神经功能,作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍。中毒:嗜睡—昏迷。
非巴比妥非苯二氮卓类:水合氯醛(中短效)。机制同巴比妥类。症状类似巴比妥类。
吩噻嗪类:氯丙嗪(半衰期10-20小时)、奋乃静。抑制多巴胺受体。作用于网状结构,抑制脑干血管运动及呕吐反射,阻断α肾上腺素能受体,抗组胺,抗胆碱能。椎体外系反应:震颤麻痹综合征,静坐不能,肌张力障碍。
镇静催眠药中毒
三,治疗:气道通畅、生命体征、促进意识恢复(纳洛酮)、清除毒物、解毒药(氟马西尼—苯二氮卓类),对症治疗。
四,戒断综合征:逐渐减少剂量。
急性一氧化碳中毒
一,机制:细胞水平的氧输送和氧利用障碍。COHb,CO与Hb亲和力是氧与Hb的240倍。氧离曲线左移。代谢旺盛的大脑和心脏最易受损,细胞内水肿。
二,COHb正常高值5-10%,轻度中毒10-20%,中度30-40%,重度40-60%。
三,假愈期:2-60天。之后可出现迟发性脑病。
四,诊断:病史、口唇樱桃红、心脑血管症状、实验室检查。有国家诊断标准(GB8781-88)。
五,治疗:终止CO吸入、氧疗:吸氧、高压氧(参考:症状、ECG、COHb >40%,孕妇>15%)、生命器官支持、防止脑水肿(甘露醇、激素、镇静)、预防并发症和后遗症。