烧伤处理及补液ppt课件.ppt

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烧伤定义
由热力所引起的组织损伤统称烧伤。常见因素:火焰、热液、热蒸汽、电流、化学(强酸、强碱)、激光、放射线。
我们科室碰到病例大部分为热液及热蒸汽导致,化学烧伤很少遇见。今天主要学时常见病例处理。
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烧伤面积计算
手掌法
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
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中国九分法
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部位
成人各部位面积(%)
小儿各部位面积(%)
头额
9×1=9(发部3面部3颈部3)
9+(12-年龄)
双上肢
9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)
9×2
躯干
9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)
9×3
双下肢
9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
46-(12-年龄)
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简易口诀
发部,面,颈,
双手,双前,双上臂
臀部,双足,双小腿,双大腿;
躯干前,躯干后,会阴部
三三三,
五六七;
五七十三二十一;
十三十三一。
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儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变;以12岁作为年龄分界线;在计算面积时,相应加减年龄因素;
头颈部=9+(12-年龄)
双下肢=46-(12-年龄)
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烧伤深度
通用三度四分法
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Ⅰ°
9
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°(红斑)
仅伤及表皮,生发层健在,局部红肿、干燥,无水疱
灼痛感
3~5天愈合,脱细屑,不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤及部分生发层或真皮乳头层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
1-2周可愈合,短期内可见痕迹或色素沉着,不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管
感觉迟钝,拔毛试验微痛。
3~4周愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
Ⅲ° (焦痂)
伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低
消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。
伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合。
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