护理考核标准.doc

护理考核标准( 300分)
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
一、护理管理组织
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1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南(2011年)》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等
2、病区实行目标管理责任制
年计划目标达标率≥90%
3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度
5
5
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健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等,并及时修改、完善
抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等
1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况
2、及时参加护士长例会,并有记录。核查护士长例会记录本,每次记录内容是否全面,字迹是否清晰。
护士长及护士对优质护理服务的目标和内涵知晓率100%
缺一项扣2分,内容陈旧或不完善每一项扣1分
无计划、总结、未实行目标管理责任制各扣2分,计划落实缺一项扣1分
护士长例会记录少一次扣3分;内容记录不完整一项扣1分,字迹不清扣1分
随机抽查护士、护士长知晓情况,一人不知晓扣2分
二、护理人力资源管理
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1、有明确的护士管理规定,有护士的岗位职责和工作标准。对各级各类护士资质、各岗位的技术能力有明确的要求,科室人员知晓本岗位的资质与履职要求(10分)
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1、制订并贯彻落实护士岗位职责。对各级各类护士资质、各岗位护士的技术能力有具体、明确的要求,并定期进行考核、评价
查相关资料及考核评价结果,看落实情况;随机提问知晓情况
2、病房护士长根据患者病情、护理级别、护理难度、技术要求等要素对护士进行分层管理、能及对应、合理排班。
查看病区排班表及相应时间段住院患者数量了解病区护士排班情况,有无夜班一人值全夜班等现象
工作标准岗位职责不健全扣2分;未定期进行考评、监督扣2分;相关人员不知晓扣2分
无分层管理扣2分,无排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分
2、有护士在职培训计划、保障措施到位,并有实施记录。落实专科护士培训,培养专科护理人才。
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查护士在职培训计划、专科护士培训计划文字资料及培训记录:参加人员签到
内容涵盖基础理论、专科知识、技术操作
无计划扣2分,落实不到位扣3分,无专科内容扣3分
三、护理安全管理
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1、有护理质量安全管理组织,职责明确,有监管措施。
2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南
有重点环节应急管理制度,有紧急意外情况的应急预案及演练
有主动报告护理不良事件与隐患的制度。有针对不良事件案例成因分析及讨论记录
对患者进行风险评估,主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险,采取有效措施防止意外事件的发生
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有年度护理质量工作计划及考核记录,措施落到位

有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范,护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
有重点环节(包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等)有应急预案,相关岗位护士均知晓
建立、完善、执行皮肤压疮、患者坠床、跌倒、导管