八珍汤加减治疗胎位不正58例疗效观察.doc

八珍汤加减治疗胎位不正58例疗效观察.doc八珍汤加减治疗胎位不正58例疗效观察
【关键词】胎位不正臀先露八珍汤膝胸卧位
臀先露是胎位不正的一种,是指妊娠30周后胎儿的先露部为臀位。约为足月分娩胎位不正的3%~4%。2004-04~2008-12,我们在以往单纯膝胸卧位的基础上,口服中药八珍汤加减, 治疗臀先露58例,并与单纯膝胸卧位者62例对照观察,现报道如下。
1 资料与方法
诊断标准妊娠30周后,门诊孕检四步触诊法为臀位并经B超诊断为臀先露。
一般资料120例全部为本院妇科门诊孕检者,均无妊娠合并症,B超示无胎盘早剥、前置胎盘、无羊水过少、无脐带绕颈。孕妇愿意口服中药者58例为治疗组,拒绝服中药单纯膝胸卧位者62例为对照组。治疗组58例,,其中第1胎20例,第2胎38例;对照组62例,平均年龄27岁,第1 胎25例,第2胎37例。
治疗方法
对照组膝胸卧位:孕妇勿过饱或饥饿,排空膀胱,松解裤带,做膝胸卧位姿势,2次/d,15 min/次。连做1周。
治疗组除与对照组一样做膝胸卧位姿势外,配合中药八珍汤加减口服。药物组成:当归 10 g,白芍 10 g,熟地 10 g,川芎 10 g,党参 10 g,白术 10 g,炙甘草 6 g,黄芪 10 g,川断 10 g,枳壳 6 g、血少有热,心烦口渴,胎动不安者,加黄芩 5 g;气滞胸胁胀满者加厚朴 2 g。每日1剂,水煎取汁300 ml,分早晚2次服用。连服5剂为1个疗程。
观察指标及方法两组治疗过程中若出现腰痛、腹痛或胎动异常,随时中止膝胸卧位并及时来院就诊,治疗组仍按疗程服用中药;若无以上情况,均1周后来院B超复查胎位。
疗效标准治疗1周后复查及分娩时胎位矫正成功为有效;分娩时仍胎位不正为无效。
2 结果
两组临床疗效比较治疗组有效46例,无效12例,%;对照组有效25例,无效37例,%。见表1~2。表1 两组矫正有效率比较(略)表2 未完成1疗程膝胸卧位的有效率比较(略)
两组分娩方式比较见表3。表3 两组分娩方式及脐带绕颈发生率比较(略)

根据X2 计算公式X2=∑(A-T)2T,导出X2=(ad-bc)2×
n(a+b)(c+d)(a+c)(b+c)式中a、b、c、d分别为四格表中的四个实际频数,n为总例数。
把表1中数值代入公式,求得1周有效率 X2= ;总有效率X2=。(1)= ,(1)=, > P<,差异极显著。>,P<,表明两者之间差异极显著。治疗组效果明显好于对照组。
由表2可见,治疗组30例未坚持膝卧位1周,而继续饮用中药者,有19例胎位矫正成功。对照组28例中只有6例临产前转为头位。两组比较求得X2=, P<。两组同样未完成膝胸卧位规定疗程,但疗效结果比较差异极显著,治疗组明显优于对照组。
孕妇未完成1疗程的原因主要是感觉胸闷、憋气、腰痛,其次为社会因素,认为剖宫产安全、省事、痛苦小。
由表3中数值可求出:剖宫产与顺产X2值为