奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的护理.doc

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的护理.doc奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的护理
【关键词】奥沙利铂
奥沙利铂是临床上使用的第三代铂类抗癌药物,其在体内通过产生的水化衍生物作用于脱氧核糖核酸(DNA),形成DNA链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,国内外临床研究表明奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效,临床上常氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,该药在使用过程中常会伴发一些毒副反应,需要进行特殊护理[1],本院自2002年6月至2006年6月使用奥沙利铂联合氟腺嘧啶及甲酰四氢叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌58例,现将临床护理报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组58例患者中男37例,女21例;年龄32~75岁。肝转移16例,淋巴结转移20例,肺转移5例,经手术治疗41例,kps评分≥70分,血常规及肝、肾功能正常。
方法
奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注(第1天),CF 200mg/m2加入生理盐水静脉滴注(第1~5天),5-氟脲嘧啶500mg/m2加入5%葡萄糖注射液静脉滴注(第1~5天),静滴时使用避光袋及避光输液器。
2 结果
化疗期间主要毒副反应为恶心、呕吐、感觉神经毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑制等,对症处理后缓解。无心、肾功能损害,患者均能耐受顺利完成化疗,见表1。表1 化疗期间主要毒副反应(略)
3 护理
心理护理
患者在化疗时大多会对化疗药物引起恶心、呕吐、纳差、脱发,骨髓抑制等一系毒副反应,产生畏惧心理,护理人员需耐心解释,消除患者顾虑,动员家属给予精神上的支持,使患者保持最佳的心理状态,顺利度过化疗期。
(责任编辑:admin) 饮食护理
患者化疗前一天开始避免生冷饮食直至化疗结束,以减轻口腔周围消化道痉挛,及感觉障碍,化疗期间宜进食清淡、易消化含高维生素饮食。如蔬菜、水果。
药物毒副反应的护理
(1)恶心、呕吐的护理:给予患者舒适的环境,空气清新,做相应的止吐指导,按医嘱给予止吐药,调节饮食、结构:清淡、少油、易消化饮食,多饮温开水,如呕吐严重,应禁食、禁水,观察生命体征及水电解质平衡状态,同时静脉补充所需的营养和热能,必要时中医针灸协助治疗。(2)感觉神经毒性的护理:奥沙利铂易引起外周神经损害,有时可有上呼吸道、上消化道痉挛、感觉障碍,个别会有急性喉痉挛,通常在给药几小时后出现,并多发于遇冷时,主要表现为吞咽和呼吸困难[2],因此在用药时避免用冷水漱口,洗脸,食用冷食,冷饮和吹冷风,避免触摸冷的物体(冷水、金属类物品),用药过程中密切观察毒性反应,定期做神经系统检查,适当应用维生素B1、B6、烟酰胺可减轻神经系统症状。一旦出现症状,应减少用