生殖器、肛门、直肠诊断学-许文集2012年.ppt

第七章生殖器、肛门、直肠检查
福建医科大学附属第二医院
福建医科大学第二临床医学院
消化内科
许文集
生殖器、肛门、直肠检查
外生殖器、肛门、直肠检查是全面体检的一部分,不应省略。对有指征的检查者应向其说明目的及重要性,解除心理上的顾虑。检查女病人需有女医务人员陪同。
检查方法用视诊及触诊。
2
第一节男性生殖器
概述
组成

男生殖器
外生殖器阴茎,阴囊
内生殖器
功能
产生生殖细胞,繁殖后代
分泌性激素,维持性征
生殖腺: 睾丸(产生精子,分泌雄素)
生殖管道:附睾,输精管,射精管,尿道
附属腺: 精囊,前列腺,尿道球腺
3
4
一、阴茎 penis
分部头、体、根三部分
阴茎颈(冠状沟)
结构
-皮肤:(阴茎颈前方)
包皮、包皮系带
-浅、深筋膜
-阴茎海绵体
尿道海绵体
5
一、阴茎 penis
(一)包皮阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表面称为包皮。
1、成年人包皮不应掩盖尿道口,翻起后应露出阴茎头,
2、如果不能翻起露出尿道口或阴茎头者称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连。
3、如果包皮过长超过阴茎头,但翻起后能露出阴茎头,称为包皮过长。
6
一、阴茎 penis
(二)、阴茎头与阴茎颈阴茎前端膨大部分为阴茎头或龟头。阴茎头的底边凸隆游离称为阴茎头冠,冠后较细部分称为阴茎颈。检查时应尽量将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈,观察其表面色泽,有无充血、水肿、分泌物、结节及溃疡或巴痕等
1、正常人阴茎头应红润、光滑,无红肿及结节。
2、如有硬结并伴有暗红色溃疡、易出血,或融合为菜花状,应怀疑阴茎癌的可能。阴茎颈是尖锐湿疣的好发部位。
7
一、阴茎 penis
(三)尿道口检查时用拇指和食指将尿道口分开。
1、正常尿道口粘膜红润、清洁、无分泌物
2、如尿道口红肿,附着分泌物或有溃疡,且有触痛,多见于淋球菌或其他病原体感染所致的尿道炎;尿道口狭窄多由先天性畸形或炎症粘连所致;尿道口位于阴茎腹面多由尿道下裂所致
8
一、阴茎 penis
(四)阴茎大小与形态外生殖器的发育是否与年龄相称,与年龄不相称常提示内分泌疾病
1、成年人阴茎过小见于垂体功能或性腺功能不全患者;
2、在儿童期阴茎过大为“性早熟”现象,真性性早熟见于促性腺激素过早分泌,假性性早熟见于睾丸间质细胞瘤,后者不产生精子;
3、阴茎过小见于垂体功能或性腺功能减退
9
二、阴囊 scrotum
阴囊(scrotum) 皮肤是否粗糙,有无渗出、糜烂及水肿。
阴囊水肿可为全身水肿的一部分,如右心功能不全、慢性肾小球肾炎;也可由局部因素,如下腔静脉回流受阻、过敏应引起
阴囊内可变性肿块,为腹股沟斜疝进入阴囊所致
象皮肿:皮肤粗厚、明显下垂,皱褶变宽变浅、色淡。见于丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。
10