唐泽海-过敏性休克知识研讨.ppt

过敏性休克
华中科技大学同济医学院
附属协和医院西区急诊科
唐泽海
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病例1:女,22岁, 诊断“上感”。在某社区输“头孢菌素”时出现呼吸困难,心悸,抢救时发生心跳呼吸停止。
抢救是否规范?
病例2:男,35岁,诊断“支气管炎”。在某二甲医院输“头孢菌素”出现呼吸困难,烦躁不安,Bp 100/66mmHg,HR 145bpm,治疗无效。转到上级医院,检测发现舌及喉头肿胀,气道明显狭窄,给予非那根、地塞米松等治疗,等耳鼻喉科气管切开时心跳呼吸停止。
治疗有何不妥?
临床病例
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概述
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预防
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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概述
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过敏性休克(anaphylactic shock):是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。其中心血管及呼吸系统的损伤若不及时处理,常可危及生命。
概念
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流行病学
美国死亡率约1%,每年约500~1,000人死于过敏性休克。
~%,推测每年15,000~30,000人死于过敏性休克。
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常见病因
放射性碘显影剂
β-内酰胺类抗生素
蜂螫。
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前11位的药物:
头孢噻肟钠13例、磷霉素8例、
低分子右旋糖酐7例、异丙嗪7例、
抑肽酶6例、双黄连针6例、
青霉素6例、头孢唑啉6例、
头孢哌酮钠5例、穿琥宁针5例、
克林霉素5例。
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致死亡病因
最突出的是抗生素,涉及26种常用抗生素,发生休克81例,%(81/209)。
10例死亡病例有9例是由抗生素所致,涉及8种抗生素。
注意:8例因抗生素死亡中2例氨苄西林、美洛西林皮试所致、口服青霉素类所致4例