老年前列腺手术前后血清游离-总 PSA水平变化及意义.doc

老年前列腺手术前后血清游离-总 PSA水平变化及意义.doc老年前列腺手术前后血清游离/总 PSA水平变化及意义
作者:汪志伟林成楚李毅王禾
【关键词】前列腺增生症;前列腺癌;外科手术;前列腺特异抗原
前列腺特异抗原(PSA)作为早期检测前列腺癌(Pca)的理想指标,还缺乏足够的特异性和敏感性。近年有关游离PSA(FPSA)及FPSA占总PSA(TPSA)的百分率(F/T比值)在前列腺疾病中的临床应用研究引起国内外学者的广泛关注,认为F/T比值的应用可有效提高早期Pca的诊断率。我们于2003年3月至2008年6月,对年龄≥60岁、行前列腺手术的196例患者血清FPSA、TPSA水平及F/T比值进行检测,探讨其在筛选Pca的临床应用价值。
1 材料与方法
检测对象
本组196例,年龄60~85岁,。良性前列腺增生(BPH)172例,其中153例接受经尿道前列腺电切术;Pca 24例,其中21例接受经尿道前列腺电切+双侧睾丸去势术。所有手术切除的前列腺标本均经病理诊断证实。
标本采集
分别于手术前和手术后第1天和第7天空腹静脉取血1~2 ml,置入不含任何添加剂干燥试管中,所有标本在未测定时放置在-20℃冰箱内贮存备用,贮存时间不超过7 d。
检测方法
本实验FPSA、TPSA试剂盒由瑞典CanAg公司提供。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法,严格按试剂盒提供操作说明书进行,测定FPSA、TPSA值并计算 F/T比值。
统计学处理
,计量资料结果用x±s表示,组间均数比较采用t检验,百分率比较采用χ2检验。
2 结果
前列腺切除前后患者FPSA、TPSA及F/T比值的变化
由表1可知,术后第1天Pca组和BPH组FPSA水平及F/T比值,均明显低于术前(P<),而TPSA 水平无明显改变(P>)。与术前比较,术后第7天Pca组和BPH组TPSA水平明显下降(P<)。术前Pca组FPSA、TPSA及F/T比值与术前BPH组比较,差异非常显著(P<)。表1 手术前后患者F
PSA与TPSA及F/T比值检测(略)
术前两组患者在不同TPSA水平范围内所占比例
在TPSA&lt;4 ng/ml范围内,Pca组的所占例数(4例,%)明显小于BPH组(96例,%)(P&lt;)。在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内,Pca组的所占例数(8例,%)与BPH组(59例,%)比较差异无显著性(P>)。在TPSA>10 ng/ml范围内,Pca组的所占例数(12例,50%)明显高于BPH组(17例,%)(P<)。
术前两组患者在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内FPSA、TPSA及F/T比值的比较
由表2可知,在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内,两组F/T比值差异显著(P&lt;),而两组FPSA、TPSA值无显著性差异(P&gt;)。表2 术前两组患者FPSA、TPSA及F/T比值在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng