肛瘘的中医治疗论文.doc

肛瘘的中医治疗论文.doc肛瘘的中医治疗论文
.freel以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛瘘切开疗法或切除疗法的辅助方法。
(2)禁忌证:肛门周围有皮肤病患者;瘘管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等,或极度虚弱者;有癌变者。
(3)特点:手术简单,操作快,出血少;在橡皮筋未能脱落时,皮肤切口一般不会发生“架桥”;换药方便。
(4)操作方法:以腰俞麻醉或局部浸润麻醉,取侧卧位病侧在下或截石位。常规消毒,先在球头探针(银质或铜质)尾端缚扎一橡皮筋,再将探针从漏管外口轻轻的向内探入,将食指伸入肛管,协助探针,在肛管齿线附近找到内口,并由内口将探针探出后,将探针弯曲,从肛门口拉出。使橡皮筋经过漏管外口进入漏管,由内口拉出后,提起橡皮筋,切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织,拉紧橡皮筋,紧贴皮下切口用止血钳夹住,在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并双重结扎之,。松开止血钳,用油纱条填塞伤口,压迫止血,外垫纱布,宽胶布固定。若以药线挂线,将药线收紧,打一二扣活结,以备以后紧线;也可将药线的一端穿入另一段药线内,由肛门牵出,使线在漏管周围成为双股线,然后收紧,打一活结,每隔1~2天紧线1次,直至挂线脱落。
(5)操作要点:要准确地找到内口,一般在探针穿出内口时,如不出血,证明内口位置多正确;伤口必须从基底部开始,使肛管内伤口先行愈合,防止表面皮肤过早粘连封口;一般橡皮筋在7~10天可以脱落。若10天后还不脱落,说明结扎橡皮筋的丝线较松,需要再紧一次。
2肛瘘切开术
(1)适应证:低位单纯性肛瘘。
(2)禁忌证:同挂线疗法。
(3)操作方法:根据情况选用腰俞穴麻醉或局部浸润麻醉,取截石位或侧卧位。常规消毒铺治疗巾,轻度扩肛,将有槽探针(或圆头探针)从瘘管外口轻轻插入,从内口穿出,沿探针走行切开皮肤和皮下组织及漏管外壁,使瘘管部分敞开,再将有槽探针插入漏管残余部分,同样方法切开探针的表面组织,直到整个漏管完全切开为止。漏管全部敞开后用刮匙将漏管壁上的坏死组织和肉芽组织刮除,修剪创口两侧的皮肤和皮下组织,形成一口宽底小的创面,使引流通畅;仔细止血,创面填塞油纱条,纱布覆盖固定。
3肛瘘切除术
(1)适应证:管道较纤维化的低位肛瘘。
(2)特点:可将瘘管全部切除。
(3)操作方法:先从瘘管外口注入1%美蓝,继用探针从外口轻轻插入,经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤,切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织,再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织,使创口完全敞开。仔细止血后,创口内填以油纱条,纱布覆盖固定。 4肛瘘切除缝合术
(1)适应证:适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘,如触到瘘管呈硬索状,则效果更好。
(2)特点:疗程短,