血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义.doc

血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义.doc血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义
【摘要】目的探讨血浆脑钠肽(BNP)对舒张性心功能不全(DHF)的诊断意义。方法采用固相免疫放射分析方法测定96例患者的BNP浓度,其中心功能异常各组与心功能正常组(28例)进行对比分析。结果血浆BNP水平随着DHF程度加重而逐渐升高;二尖瓣口舒张早期和舒张晚期流速峰值比值(E/A)与BNP呈显著负相关;取血浆BNP水平100 pg/ml为分界值,%%。结论血浆BNP是诊断高血压及(或)糖尿病致DHF的良好生化指标。
【关键词】高血压糖尿病脑钠肽舒张性心功能不全
舒张性心功能不全(diastolic heart failure,DHF)是指患者有心力衰竭的临床症状,但射血分数正常,心脏的室壁增厚,室壁运动顺应性较差。目前对于DHF尚无统一的诊断标准,临床多依靠多普勒超声测定与舒张功能相关的一些参数,由于设备和技术条件的限制,诊断治疗较为困难,使得临床迫切需要简单易行的方法帮助诊断。近年来,由于对血浆脑钠肽(BNP) 研究的深入,发现BNP在左心室功能障碍时明显升高。本研究通过检测DHF患者血浆BNP水平,探讨应用 BNP诊断DHF的意义和价值。
1 资料与方法
一般资料所选病例为2006年3月~2007年4月就诊于我院的患者96例,男65例,年龄(±)岁,女31例,年龄(±)岁;~(±)年。其中高血压病30例, 糖尿病15例,高血压合并糖尿病51例。采用Philip HD Ⅱ型彩色超声诊断仪行二维多普勒超声心动图检查,排除左心室射血分数(LVEF)≤50%的患者,根据二尖瓣口舒张早期和舒张晚期流速峰值比值(E/A)分为: ①心功能正常组(28例): E/A≥1;②DHF 1级组(24例):≤E/A<1;③DHF 2级组(23例):≤E/A<;④DHF 3级组(21例):E/A<。各组间性别、年龄、心率、体重指数等差异均无统计学意义。临床体征显示:6例患者有S3奔马律,43例患者下肺部可闻及湿罗音,18例患者可见颈静脉怒张,40例患者有双下肢或足部水肿。
方法标本采集及BNP检测:BNP检测使用美国博适(Biosite)公司的BNPTRIAGE床旁快速定量检测仪,分界值为100 pg/ml。所有病例均于住院后24 h内采血,取平卧位,清晨空腹经肘前静脉采血2 ml加入乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝试管,摇匀,取250 μl乙二胺四乙酸盐抗凝全血加入检测板,送入诊断仪内检测,15 min内自动打印结果。
超声心动图检查住院后24 h内行超声心动图检查,仪器为美国Philip HD Ⅱ型彩色超声诊断仪,分别测量左心室舒张末内径、LVEF和E/A等。
统计学处理采用SPSS 。
2 结果
各组血浆BNP水平比较表1显示,DHF 1、2、3级组BNP水平均高于舒张功能正常组水平(P<),显示患者随着舒张功能不全程度的加重,血浆BNP水平逐渐升高。表1 不同等级舒张功能不全患者的血浆BNP浓度(略)
BNP浓度与E/A比值的关系相关曲线估计显示