麻醉病人的护理.ppt

第四章麻醉病人的护理
授课次序
4
授课课时
4
授课章节名称
第四章: 麻醉病人的护理
教学目标
知识目标
1、熟悉临床麻醉的基础知识
2、掌握麻醉病人的护理
能力目标
学会麻醉病人的护理
教学要点
教学重点
麻醉并发症的护理
教学难点
麻醉并发症的护理
课型
新授课
安全教育
上下楼梯注意事项
教法与学法(教具)
理论课、多媒体
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麻醉意外致死案例
一位名叫小薇的花季少女,在收到大学录取通知书的前几天,在医院做无痛人流手术时,由于麻醉出现意外,昏迷10天后永别亲人。痛失爱女的家人向医院提出100万元索赔。该院在给小薇家属的书面材料中写道:当天下午5时20分,医院给小薇实行“丙泊酚”静脉麻醉人流手术。5时33分,患者突然出现呼吸抑制,心跳骤停,医生立即按压胸部,进行人工呼吸,给患者吸氧。5时35分,心跳恢复,医院采取脑保护等措施。7时40分,一名主任医师赶赴德阳会诊。
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麻醉意外致死案例
第二天上午,昏迷中的小薇转院抢救。医院在那份给家属的书面材料中称,考虑到小薇家属的实际困难和从人道主义出发,医院先垫付了34000元费用抢救小薇。28日晚9时15分经抢救无效死亡。
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麻醉意外致死案例
手术后第三天小薇的家人接到了某大学发给女儿的录取通知书,但一切都晚了。小薇的母亲叶小凤告诉记者,女儿与男友已同居,双方父母都同意这门亲事。出事前,女儿没有告诉她要做人流手术的事。
女儿死后,在家属的强烈要求下,医院才复印了病历给家属。据天津一家大医院的专家从病历上分析:“出现呼吸、心跳停止时,医师未及时发现,仍在继续手术,以致病人的麻醉意外不可恢复。
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丙泊酚注射液
适应症:
本品是适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静,也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
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理想麻醉要求
安全
无痛
精神安定
适当肌松
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第一节麻醉方法
一、全身麻醉
吸入麻醉
气管插管
密闭通路
静脉麻醉:
静脉注入麻醉药,操作简便见效快,但可控性差。通常与吸入麻醉复合使用。又称复合麻醉。
临床全麻多属复合麻醉。
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二、椎管内麻醉
蛛网膜下腔阻滞麻醉
简称腰麻
经腰L3~L4或L4~L5间隙给药
半身麻醉效果
适用范围:手术时间2-3小时内的下腹部,盆腔、会阴部及下肢手术。
缺点:生理干扰较大,易致低血压。
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硬脊膜外腔阻滞麻醉
硬膜外麻醉
节段范围内麻醉
应用范围较广:横膈以下腹部腰部下肢手术。
优点:生理干扰轻,抑制神经少。可连续麻醉。
缺点:操作不慎进入蛛网膜下腔有致命危险。
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