宫颈疾病治疗进展
概述
宫颈病变是女性最常见的疾患之一
良性病变
正常宫颈
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2005
2004
2003
2002
2001
2000
宫颈癌
宫颈良性病变 ——急性宫颈炎
病因及病原体
感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等
细菌性感染最常见(葡萄球菌、链球菌、肠球菌)
可合并阴道滴虫、念珠菌感染
单纯疱疹病毒、尖锐湿疣
淋球菌、衣原体
宫颈良性病变 ——急性宫颈炎
病理:宫颈红肿,颈管粘膜充血、水肿、脓性分泌物
临床表现:分泌物增多,瘙痒,泌尿道症状等
诊断:棉拭子
治疗原则:针对病原体,及时、足量、规范、彻底
宫颈良性病变 ——慢性宫颈炎
链球菌
葡萄球菌
妇科最常见疾病
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
大肠埃希菌及厌氧菌
宫颈损伤
流产
分娩
慢性宫颈炎 ——宫颈糜烂
慢性宫颈炎是最常见病变
宫颈外口处宫颈阴道部,细颗粒状红色区
生理性糜烂:青春期、妊娠期、口服避孕药
雌激素↑宫颈管柱状上皮增生原始鳞柱交界外移
深浅分:单纯性→颗粒型→乳突型
面积分:轻度→中度→重度
慢性宫颈炎
宫颈息肉:红色质软有蒂赘生物;大小、数量不等
宫颈粘膜炎:宫颈阴道部外观光滑;外口脓性分泌物;宫颈口充血、发红;可有宫颈肥大
宫颈腺囊肿:数量、大小不等半透明囊泡
宫颈肥大:宫颈充血、水肿、硬度增加,腺体和间质增生,可伴有纳囊
临床表现
主要症状分泌物增多
乳白色粘液状
淡黄色脓性
血性白带
接触性出血
可有泌尿道症状
腰骶部疼痛、下腹坠痛
不孕
诊断----治疗
宫颈息肉——摘除,息肉送病检
宫颈管粘膜炎——需全身治疗,选敏感药物
宫颈腺囊肿——小,不予处理
大或合并感染,微波、激光
宫颈糜烂——
诊断目的
宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变(CIN)或早期宫颈癌难以鉴别
宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查目的是为了发现CIN
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