[资料]医院年度信息科工作制度.doc

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1、在院长的领导下,负责病案室、医疗统计室、单病种网络上报、孕产妇个案与图书室的管理工作,做好医院内外有关信息的收集、整理及汇编,按期发放院内医疗统计信息数据并及时反馈存在的问题,定期开展医疗统计和医疗质量分析工作,向院领导提供真实可信的医疗信息,为领导做好决策提供服务。
2、对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度和请示报告制度。
3、每月组织两次以上政治、业务学,以适应现代医院管理的需要。
4、参加医院病案管理委员会会议,做好出科病历的审核与质控,协同把好病案质量关。
5、督促统计室完成各项卫生统计资料及报表,做好统计资料的分析、利用及反馈,及时发放统计信息,按时上报各种统计资料。
6、按时做好单病种、临床路径、孕产妇个案、居民死亡医学证明书等纸质报表的收集、整理和网络上报工作,并按月完成以上工作的质控和问题反馈,督促临床科室限期整改。
7、经常检查、督促下属各部门,保证各项制度和各类人员职责的落实。按照国家有关规定,做好信息的保密工作。
8、认真做好月、季、年综合信息分析,制定科室年度工作计划及年度工作总结。
病案管理制度
1、按照《医疗机构病历管理规定》医院信息科负责全院病案的收集、整理、质控、调阅、复印和保管工作。
2、病历只限本院医务工作者、公检法与上级行政主管部门在院内查阅或借调,医院工作人员不得委派患者或患者家属及其它人员借阅病案。
3、本院医师借阅病案,应在信息科办理借阅手续,借出的病案不得涂改,转借,伪造,隐匿,拆散和丢失,不得用于与医疗、科研无关的其它任何事物,严格履行借阅制度,服从病案统一管理并按期归还。
4、做好出科病历标准格式化的质控审核管理工作,要求纸质病案与电子病历格式相符,内容统一,不得缺页漏项,对于存在的问题做到逐份记录,每周反馈并落实限期整改。
5、涉及医疗纠纷或事故的病案以及因此而封存的病案,在未做出鉴定结论之前,应由信息科妥善保管,任何个人未经医院领导或司法机关批准,不得借阅、转抄、复制和私自拆封。
6、按照《医疗事故处理条例》等有关规定,医疗机构有义务受理病员、家属及公、检、法等相关人员对复印病历的要求。病员和家属不得擅自翻阅,转抄,抢夺,复制病案。
7、病案属于国家医疗文书卫生档案,是临床医学、科学研究、医疗鉴定的法律依据,任何人不得随意查询病人的个人资料,不得泄露病人隐私,不得侵占私毁病案资源,要严守病历资料的保密制度。
病案安全管理制度
1、病案由医院指定科室统一管理,任何部门或个人不得私自篡改、借阅、复印、封存、销毁和藏匿病案。
2、使用归档后的病案时,应由病案管理人员负责提供,病历归档后应保持整洁有序,做好防火、防潮、防丢失、防涂改等工作,并定期通风、禁止吸烟与使用明火。
3、病案室内不得使用易燃易爆物品,不得堆放杂物,照明使用防爆节能灯具,备有MF24型干粉灭火器,并随时保持备用状态,做到人人使用熟练操作,防微杜渐,防患未然。
4、储存使用密闭不可燃性材质,以铝合金密集架存放保管,门窗处安装防盗监控装置,科室制定安全管理措施,确定奖惩标准,落实责任管理。
5、信息科指定3名安全检查员,每天负责检查病案室的电源开关,每周巡查各病案库的门窗、电源、消防器材,每月在科务会上通报不安全事件。
6、工作区间明示安全标志,悬挂安全指示牌,工作时确保各电源开关、复印机、病案查询微机处于良好的使用状态。
7、发现隐患随时上报,及时更换破损物件,每年2次检查灭火器材,不得私自销毁不安全物件,不得瞒报不安全事件,未按时履行巡查、登记和报告制度者每次罚款50元,引起不安全事件,造成人身、财物损伤时,还需承担相应的法律责任或行政处罚。
8、每日班后做到关窗、锁门、关闸、断电,每周做好安全记录,随时上报不安全
事件,及时消除不安全隐患,搞好安全防范。
9、住院病历原则上要永久保存, 并遵守病案资料的保密制度。
住院病历借阅管理制度
1、病案室(库)应清洁卫生,严禁喧哗,保持安静,为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。
,病案带出病案室需由信息科病历管