第19讲 甲亢.ppt

第八章营养、代谢障碍与内分泌系统疾病
第一节甲状腺功能亢进症
中医药教研室
张宝华
复习旧课
1、过敏性紫癜的诱因有哪些。
2、过敏性紫癜的临床分型及症状。
课时目标
1、了解疾病的病因、发病机制、临床特点。
2、熟悉治疗要点。
概述
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素(TH)分泌过多所引起的临床综合征。引起甲亢的病因复杂,临床以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,简称GD)多见,多伴甲亢。
【病因与发病机制】
本病病因尚未完全阐明。一般认为,本病以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内的自身免疫功能紊乱。GD是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,与其他自身免疫性甲状腺疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系。、重症肌无力、SLE、ITP、恶性贫血、萎缩性胃炎等。未经治疗的GD患者甲状腺兴奋性自身抗体(TsAb)阳性检出率可达80%~100%,TSAb与促甲状腺激素受体结合后可产生与促甲状腺激素一样的生物效应,促使T3、T4合成和分泌增加导致GD。
机体抑制性T淋巴细胞(Ts)的免疫监护和调节功能遗传缺陷,当遭受精神刺激,感染等应激情况下,体内免疫稳定性遭到破坏,“禁珠”细胞失去控制,从而引起甲状腺内B淋巴细胞增生,在辅助T淋巴细胞(Th)的辅助下分泌大量自身抗体而致病。甲状腺的特异性抗体即TSH受体(TRAb)包括甲状腺抗体(TSAB),又称甲状腺刺激免疫抗体(TSI),
另一类为甲状腺刺激阻断型抗体,又称TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)。不同浓度的TSAb和TBII及其相互作用,导致自身免疫性甲状腺疾病的多种生理变化。
【临床表现】
本病多见于女性,各年龄组均可发病,以20~40岁最为多见。一般起病缓慢,精神刺激常为重要诱因,临床表现轻重不一,典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿和眼征,但三者出现先后与程度常不平行。
、T4分泌过多症候群
(1)高代谢表现:常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤红润、温暖潮湿、多食易饥等,体重明显下降,可有低热。