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胆总管结石的治疗方法
一、什么是胆总管结石
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,多位于胆总管的中下段,但随着结石增多、增大
和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管,故其含义实际上应包括肝总管在内的
整个肝外胆管结石。
根据结石来源,胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。
原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管
的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总
管。
二、胆总管结石的治疗方法
1. 保守治疗
疗法:如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡;营养支持和对症治疗等。
局限:可起到缓解症状的作用,但不能完全排除结石。
2. 经内镜 Oddi 括约肌切开术(EST)或经内镜乳头切开术(EPT)
适用:数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径 1cm 以内的结石可经 EPT 或 EST 取出。
此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。
局限:操作较复杂,且容易导致 oddi 括约肌功能的破坏。
3. 开腹胆总管探查取石
疗法:目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都
能满意显露胆总管。用 T 形管引流者,适合于单纯胆管结石,胆管上下段通畅,无狭窄或其
他病变者,如有胆囊结石,同时进行胆囊切除术。
局限:手术风险较大,易引发术后并发症。
4. 腹腔镜胆总管探查取石
适用:主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内
胆管多发结石者。
局限:手术难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。否则手术风险极大。
5. 中药治疗
疗法:多用一些具有舒肝、利胆、解痉、止痛的方剂进行治疗,可取得较为肯定的疗效。
局限:小结石较易排出,但大结石较为困难,较短时间内难以缓解。
6. “苗山胆石汤”
苗山胆石汤是江医师的祖传秘方,专门用于治疗胆总管结石,疗效显著。本方根据胆
总管结石的病因、症状,遵循苗医治病的原则,,精选黔岭珍稀苗药材,经合理组方、精细
配伍而成。具有疏肝理气、清热解毒、软坚消石的功效,可奇效化解体内结石、促进结石
排出,从而标本兼治胆总管结石,使患者早日康复。
苗山胆石汤由厚朴、木香、化石草、枳壳等多味苗岭地道药材组成,诸药合用,起到显
著的化石、排石作用。本方所用的每味药材均采自“天然药库”雷公山,并得益于黔岭雷山
县优渥的土质与气候条件,药材质量高,故可发挥更为强劲的药用价值,药用价值强于普通
药材数倍。
厚朴:每年立夏到夏至间,选取 20 年以上树龄的植株,剥取其干皮而得。具有燥湿消痰、
下气除满之功效,苗医常用于治疗胸腹痞满胀痛、反胃呕吐等胆总管结石症状。
木香:秋、冬季节采挖后晒干。功效:行气止痛、健脾消食。可用于治疗胸脘胀痛、食积不
消、不思饮食等症,苗医形容它为行气止痛的主药,尤其对胆总管结石有奇效。
化石草:于其草丰叶茂的时候采摘,全草入药。具有清热去湿、消炎解毒、软坚消石的作用。
专治各种结石症,单用有神奇效果;与本方诸药配伍后,更显卓著疗效。
枳壳:每年 7、8 月采收后,用苗医独法炮制而成。功效:疏肝理气,行滞消胀。苗医常用
其治疗胸胁