镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁关系的探讨.doc

镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁关系的探讨.doc镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁关系的探讨
【摘要】目的探讨阴道分娩过程中予以镇痛分娩及导乐陪伴与产后抑郁的关系。方法将92例进入产程活跃期的健康、足月、单胎的初产妇按自愿选择分为三组,同时需要镇痛和导乐陪伴组42例(Ⅰ),仅需要导乐陪伴组22例(Ⅱ),无需镇痛和导乐陪伴组28例(Ⅲ)。采用爱丁堡抑郁量表(EPDS)分别于产后3天、42天、3个月进行测量。结果Ⅰ组有1例发生产后抑郁,发生在产后3个月;Ⅱ组有1例,发生在产后42天;Ⅲ组有7例,产后3天有1例,42天有4例,3个月有2例。Ⅲ组的发生率为25%,明显高于Ⅰ%和Ⅱ%。结论阴道分娩过程中予以镇痛和导乐陪伴可以减少产后抑郁的发生。
【关键词】阵痛分娩导乐陪伴产后抑郁
The relationship betultiparous en in active labor (gestational age 37 to 42 en en 3 days, 42 days and 3 months after postpartum. Results There 时,可以提出申请,镇痛分娩者由麻醉师按常规于L3~4间隙硬膜外穿刺成功后,接PCA泵,同时配备助产士一名作为导乐,以协助观察镇痛效果。需导乐陪伴者,由资深助产士一对一进行,予以产程及胎心的监护,给予产妇生活关怀,传授放松和屏气技巧,期间针对产妇的恐惧、焦虑等情绪进行心理疏导,并传授产后健康保健知识。产妇们于产后3天(出院前)、42天和3个月(产后体检时)要求填写爱丁堡抑郁量表(EPDS),每次均由专人发放、解释、回收量表。
诊断标准为爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),是自答问卷量表,包括10项内容,每项内容分级评分(0~3),总分30,相加≥13者为阳性[5]。
统计学处理 SAS 。
(责任编辑:admin) 2 结果
疗效评定标准依据卫生部药政局1993年7月制订的《新药(西药)临床研究指导原则汇编》进行判定。疼痛是患者的一种主动感受,因此疼痛的评估并没有客观的医疗仪器可以选择,主要还是依靠患者的主观描述。本文采用的是根据口述程度分级法(VRS):0级无疼痛;Ⅰ级:(轻度)有疼痛(可忍受);Ⅱ级:(中度)疼痛明显(难以忍受);Ⅲ级:重度:疼痛剧烈(不能忍受)。表1可以看到镇痛+导乐陪伴分娩的有镇痛效果可达100%(≤Ⅰ级),%。
三组产妇对分娩服务满意度的比较 0分为非常满意,1分为满意,2分为较满意,3分为不满意。
Ⅰ组满意率(≤Ⅰ分)%,Ⅱ%,Ⅲ%,Ⅰ组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组。见表2。
产后EPDS测评结果比较每组相加≥13者为阳性。Ⅰ%,Ⅱ%,Ⅲ组为25%,明显高于前两组,P=,P<,阴道分娩过程中予以镇痛和导乐陪伴可以减少产后抑郁的发生。见表3。表1 三组产妇分娩疼痛的比较表2 三组产妇对分娩服务满意度的比较表3 三组产妇产后EPDS测评结果
3 讨论
产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其报道,国内资料极少,国外报道发生率约10%~15%。事实上约70%~80%的妇女在产