黄芪注射液治疗高血压性肾损害疗效观察.doc

黄芪注射液治疗高血压性肾损害疗效观察.doc黄芪注射液治疗高血压性肾损害疗效观察
作者:徐贵华, 袁利, 李雁, 谢平, 赵晋媛, 陈永华
【关键词】高血压; 肾功能不全; 黄芪
高血压病是我国最常见的心血管疾病,也是最重要的流行病之一,常引起严重的心、脑、肾损害,并危及患者生命。肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能,既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一。在过去的10年中,美国的终末期肾病(endstage renal disease, ESRD)发病率以大约每年9%的速度增长,因高血压而引起的ESRD新患者占28%,因高血压肾病而进行肾移植的患者占整个肾移植患者的25%[1]。因此研究高血压引起的肾损害,对延缓和保护肾脏功能有重要临床意义。尿微量白蛋白(microalbuminuria, mAlb)是判断早期肾功能损害的主要指标之一[2]。我们将黄芪注射液用于治疗高血压性肾损害蛋白尿,取得比较满意的疗效。
1 资料和方法
病例选择病例源于上海市第八人民医院 2003年1月至2007年12月门诊及住院病人,共48例,将病人按就诊顺序随机分为试验组(26例)和对照组(22例)。其中男性28例,女性20例,年龄52~71岁,平均(±)岁。两组患者性别、年龄、基础疾病、入组前血压值等差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
入选标准病例选择标准[3]:(1)为原发性高血压,符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟修定的高血压诊断标准;(2)出现蛋白尿前已有5年以上持续性高血压(血压>150/100 mmHg);(3)有持续性轻至中度蛋白尿,尿镜检示有形成分少;(4)有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;(5)除外各种原发性肾脏疾病;(6)除外其他继发性肾脏疾病。
治疗方法全部病例给予低盐优质低蛋白饮食,入选患者血清肌酐(serum creatinine, SCr)均≤ μmol/L,对照组口服替米沙坦80 mg和非洛地平缓释片(波依定)5 mg,1次/d。伴有心脏损害、血脂紊乱和高尿酸血症等并发症的患者均作相应治疗及其他对症处理。试验组在上述一般治疗基础上给予黄芪注射液(批准文号为国药准字号Z51021776,,每支10 ml,相当于含生药20 g,主要由黄芪皂苷Ⅰ~Ⅶ、黄酮类、多糖类、氨基酸和微量元素组成,成都地奥九泓制药厂生产)20ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,连用21 d为1个疗程。
观察指标治疗前及治疗后分别测收缩期和舒张期血压[(systolic blood pressure, SBP)/(diastolic blood pressure, DBP)], 计算脉压,全自动生化分析仪测定血钾、血清肌酐,测定尿微量白蛋白(免疫透射比浊法,上海捷门公司试剂)、24 h尿蛋白定量(染料结合法,北京利德曼生化技术有限公司试剂)。估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)采用Cockcroft
Gault(CG)公式:eGFR=[(140-年龄)×体质量(kg)]×/[72×Scr(μmol/L)],女性×,单位:ml/min·( m2)