肠梗阻病人的护理
课时目标
3.*描述肠梗阻的临床特点
4.*结合典型病例制定一份护理计划
,认真负责
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肠梗阻的概念
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍.
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小肠的解剖生理
十二指肠、空肠、回肠
3~5m,是消化食物和营养吸收的主要部位
交感神经兴奋肠蠕动抑制,肠血管收缩
迷走神经兴奋肠蠕动增强,肠腺分泌增加
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病因和分类
原因:机械性动力性血运性
血运:单纯性绞窄性
部位:高位低位
程度:完全不完全
快慢:急性慢性
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病理生理变化
局部变化:肠管膨胀
全身变化: 等渗性脱水
体液紊乱低钾血症
代谢性酸中毒
感染和中毒
休克
呼吸和循环功能障碍
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护理评估
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(一)健康史
年龄
新生儿-先天性肠道畸形
婴幼儿-肠套叠
儿童-蛔虫性肠梗阻
青壮年-嵌疝粘连性
老年-结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞
病史:手术史蛔虫史便秘史
饱餐后剧烈运动腹外疝史
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(二)身体状况
肠梗阻的临床表现
四大症状:痛吐胀闭
三大体症:肠型蠕动波肠鸣音亢进
一项检查:X线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
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是机械性还是麻痹性?
麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史
麻痹性肠梗阻在X线下可见大小肠全部的均匀胀气,而不是多个液平面和气胀的肠袢
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