新生儿护理.ppt

绪论
三门峡市中心医院
新生儿科董玉红
新生儿学(neonatology)是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科。

具有一定特点
数十年来发展迅速
绪言
新生儿期
围生期指从妊娠28周至生后7天。

国际上常以新生儿期和围生期死亡率作为一衡量一个的标准。
新生儿学科的发展

“生物医学模式”转向“生物-心理-社会医学模式”;
对健康的理解体格、心理和品德
结婚前应考虑遗传因素;
怀孕期间重视母亲疾病的防治、合理营养和精神愉快。
婴儿出生后提倡母乳喂养,母婴同室,使新生儿获得感情上的满足,同时也重视新生儿行为和智力的发展。
新生儿学科的发展

产前能诊断的疾病不断增加,如地中海贫血、苯丙酮尿症、血友病、肾上腺皮质增生症等;
有些疾病在婴儿出生后经过筛查
作出早期诊断,如苯丙酮尿症和甲低.
新生儿感染性疾病由于对消毒隔离的重视,发病率正逐年下降。
新生儿学科的发展

新生儿患病时临床症状不够典型,不易明确诊断,而生物医学工程为此提供了条件,如B超诊断新生儿颅内出血准确率90%以上;先天性心脏病的多普超声心动图可以看出心脏缺损的部位和血液动力学的改变;
监护仪的应用更是新生儿学中一大进展,对危重新生儿可从监护仪显示出心电图、呼吸图形、体温、心律、血压等图形或数字,发现危象时可以及时得到急救,经皮测氧和二氧化碳分压,可以免去多次抽动脉血作化验的损伤性操作。
新生儿学科的发展

病原学诊断进步;
抗生素的发展使感染性疾病疾病得以控制;
新生儿重症监护室中(NICU)呼吸管理是呼吸衰竭的重要治疗,包括各种供氧方法如鼻塞呼吸、面罩呼吸、持续气道正压呼吸、人工呼吸机间隙正压通气(IPPV)、呼吸末正压呼吸(REEP)、间歇强迫通气(IMV)等;
免疫治疗的选用
肺表面活性物质用于治疗早产儿肺透明膜病(HMD)等
新生儿护理的发展

在新生儿学成为一个学科以前,医生们就认识到新生儿,特别是早产儿,需要与其他病人不同的护理。
早在18世纪,Heinrich Finkelstein等在新生儿护理方面已建立了一些特殊的护理常规,特别注意新生儿的喂养及体温保持,且产生了第一个专门护理新生儿的单位。
90年代早期,芝加哥两位新生儿学专家提出建立专门护理早产儿的婴儿室,并特别强调少干预、温度维持、控制感染和支持喂养等技术。
专门护理早产儿的婴儿室这个概念承认早产儿需要与成熟儿不同的护理,而且如果照顾得当他们可以存活。
新生儿护理的发展
2. 新生儿护理人员的需求
护理人员须接受良好的技术训练和具有实践经验。护理人员要观察患儿的状态,控制外部环境;
护理人数的需求,根据护理任务的轻重而不同。对复杂的需要多系统支持的病人,护士与病人之比为1:1,对恢复期的病人则为1:3或1:4。常规婴儿室护理需要一名护士负责6-8名新生儿。
护理人员要求为注册护士并懂得复苏技术和新生儿生活护理经验,知道在什么情况下把婴儿转至二级或三级治疗机构。
护士应具有识别异常新生儿表现的经验,能够指导、监督辅助人员的工作。
二级或三级治疗机构的护士应具有使用高技术设备如呼吸机、输液泵、心电监护仪和脉搏饱和度仪的知识;她们能够监测和维持心肺功能、体温和代谢功能的稳定,能协助做一些特殊操作如气管插管、脐血管插管和换血术等。
新生儿护理的发展

对新生儿室护士的技术及培训的要求,视所护理的病人的种类、护理工作的范围以及护理的难度而定。
NICU--由受过特殊训练的注册护士护理。
注册护士要有学士学位,需要在医学院内学习4年,或者经过2年训练,获得副学位。
在美国和许多国家的医院内,新生儿室要求护士做好基础护理,承担住院期间新生儿的护理及对其家庭成员的照顾。护士要为每一病人制订一份护理计划,包括对婴儿医疗问题的实施和详细的出院计划。