血气分析2010.ppt

血气分析的应用
血气分析广泛应用于各科领域:
ICU
呼吸科
麻醉科
急诊科
心胸外科
新生儿科
产科、消化科、内分泌科……..
新生儿死亡原因
23%新生儿窒息
26%新生儿肺炎
新生儿窒息诊断标准
ACOG和AAP已将血气分析列在诊断围产期窒息必备标准的首位
国际上公认,诊断围产期窒息必须具备血气指标,血气分析值达不到指标,可以否定围产期窒息的诊断。
国家
死亡率‰
中国
37
美国
8
日本
4
德国
5
新加坡
3
丹麦
5
冰岛
3
阿尔巴尼亚
21
哥伦比亚
21
乌干达
140
刚果
205
血气临床应用举例 1
血气临床应用举例 2
在呼吸机使用中:
指导调节呼吸机的参数,
作为上机指征,
疗效观察指标,
撤机定标程序。
在整个呼吸机使用过程中定期检测血气分析,才能保证机械通气的最佳效果。
血气临床应用举例 4
重症监护室(ICU)
监测病情
指导治疗
评价预后
血气分析在甲流(H1N1)救治中的应用
甲流(H1N1)会引起肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症ARDS等并发症。
在抢救过程中需要了解和评估患者的氧供和通气状况,以指导呼吸机的设置和药物的使用。
如果不进行血气的监测,会使得这些对抢救生命至关重要的机械通气设置发生错误。如果不及时纠正,会造成患者体内酸碱失衡,其结果将会是致命的。
美国疾控中心
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动脉血气分析与酸碱平衡
2
2018/4/10
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郑大一附院ICU 孙荣青
酸碱的来源及调节
血气酸碱分析常用参数
酸碱平衡的判断方法
血气酸碱分析的临床应用
体液的酸碱来源
来源:三大营养物质代谢产生(主要)
摄取的食物、药物(少量
酸
挥发酸:最多,肺调节CO2 + H2O H2CO3 H++HCO3—
成人安静状态下每天产300-400L的CO2,若全部结合水并释放H+, H+将是15mmol/d。
固定酸: 肾调节。
如: 硫酸、磷酸、尿酸(蛋白质代谢)
甘油酸、丙酮酸、乳酸(糖酵解)
三羧酸(糖氧化)
ß-羟丁酸、乙酰乙酸(脂肪代谢)。
酸产量远超过碱
酸碱平衡的调节
缓冲系统:反应迅速,作用不持久
血浆中:NaHCO3/H2CO3 为主:全血的35%
红细胞中:KHb/HHb,KHbO2/HHbO2为主:全血的35%
肺调节: 效能最大,作用于30min达最高峰
改变肺泡通气量控制CO2的排出
肾调节:作用更慢,数小时后起作用,3-5天达高峰
泌H+、重吸收HCO3-、排NH4+
组织细胞内液的调节:作用较强,3-4h起效,有限
主要离子交换:如H+ - K+,CL- -HCO3-
血气酸碱分析常用参数