16例喉切除术后气管造口复发癌临床分析.pdf.pdf

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/ ��例喉切除术后气管造口复发癌临床分析�
我科����~����年共收治喉癌患者���例。临床及�低分些癌的复堡竺与亭��、中分�癌问善别垩著。可能�
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�期、颈淋巴结状况、气管切开时间等不同因素的复发情。�
旧主.�上纵隔进行预防性放疗,以降低发病率。�
因素�堡垄垦��坌塑�坌塑坌些堡堕�笪塑�
卢门上�声门�声门下��· ��������’�高�中�低�木前�术中�
总例数������������������������������������������������
复发数��������������������������������
�复发宰�% ������.����.�������������.���.����������������.���.������
均��.�岁。术后复发时间为�月~���月。复发����的发生被认为与喉癌患者的生存率有关。文献报�
位置按������⋯分型为�型�复发灶位于造口上方�】’.翰�,���多发生于�年内,帅%复发者死于复发后���内�
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Ⅱ型�复发灶位于造口后上方,侵及食管��例,Ⅲ型�复发�,因此对�辄的早期诊治显得尤为重要。�
灶位于造口下方,侵及纵隔��例。复发症状、体征为肿物或���患者早期多无自觉症状,气管造口周围肿胀、溃�
并溃疡、出血��倒,呼吸障碍�倒,吞咽障碍�倒。治疗方�望、出�是常见譬状�.故对该类忠�长期抗耋治疗无效时�
法为复发癌扩大切除��例,复发癌扩大切除并胸大肌肌�应考嘎�。本组病例���发病较晚,�倒复发时间超过�
皮瓣下咽重建�倒,复发癌扩大切除、上纵隔清扫并胸大��年,其中�例出�于术后�年。粤此,���的发生有延迟�
肌肌皮瓣修复�例。术后病理诊断均为鳞癌。再手术术后�可能,且不能因为随访超��年就�低重视曼度。�
治疗�手术治疗为主,�组根据复发癌的分型�
随访结果:除�例术后�年死于肺转移,�倒术后�月死于�.�
鼻咽部转移.�倒随访时间不足�年外,其余��例生存时�坌别墨罂复发癌�大切除、�肌�皮瓣修复、上纵隔清扫�
’�聃超过��讨论�:�嚣�嚣�墨莩�管�未�;第�
.����的发病率大约为�%�,本组发病率为�.�%�年生存率为��
. �% ���/���,远远高于文献报告。可�
���/����,较文献报告略低,关于���的发病机理众说纷�见
, 只要诊断及时,治疗得当�是可以使���患者获得良�
纭,其中因术前气管切开而造成瘤细胞脱落种植于气管造�好疗效
, 延长生存时间的。�
口周围新鲜肉芽组织被认为是���发病的主要因素�。�参考文献�
但近年有学者认为术前气管切开作为单一因素与���无��尉明������