17例急性呼吸窘迫综合征的诊治体会.pdf.pdf

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��例急性呼吸窘迫综合征的诊治体会�
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近年来,对急性呼吸窘迫综合征������的认识、诊治有了��.�早期诊断����可由多种疾病诱发,早期临床症状易被�
许多新的进展,尤其是在通气支持方面,但病死率仍居高不下�原发病所掩盖,特别是存在肺部感染和左心衰竭时,故往往许多�
����以上��。�。本科近�年对��倒����患者进行救治,治愈�病侧在典型症状和体征出现时才得到确诊,而此时多已是�
���例���.���,死亡�例���.���,体会到早期诊断、早期治疗�����晚期,失去了抢救的最佳时机,这也是导致病死率居高不�
神重要性�现撮遭如下。�下的原因之一。我『仃体会要提高早期诊断率,关键是要高度重视�
�临床资料�高危病例的观察�对有����高危因素�如严重感染、创伤、休�
�.�一般资料����年�月至�����年�月本科收治的��例�克、误吸等�的患者,要提高警惕,动态监测呼吸、动脉血气变化��
����患者,男����倒,年龄���~��岁,平均��岁。基础�由于目前尚难找到特异的早期诊断指标。大多数学者还是认为,�
疾病�重症肺炎�倒,多发性创伤�例,急性重症胆管炎、败血症�计算氧台指数�����/�����仍是现在较早发现����的有效方�
法��
伴发感染性休克�例,恶性淋巴瘤、脑梗死、纵隔肿瘤破裂出血�. 因为氧合指数较动脉血氧分压������更能准确反映�嗳氧�
均并发肺部感染各�倒。�条件下肺换气功能障碍的情况�我们体会对有����高危因素�
���诊断标准符合����年全国危重病急救医学庐山学术会�的患者,一旦发现氧台指数进行性下降�特别是≤��������,�
议修订的����分期诊断标准�。������一�.��������,呼吸频率增快����趺/分�,即使此时胸�
�.��治疗方�去����倒中��例使用机械通气�呼吸机型号为�片正常,����太于������,参照�����年修订的诊断标准,排�
���������������,������������������.其中气管切开�例,�除�左心衰竭,就可以判定急性肺损伤已经产生,病变已进��
气管插管��例,机械通气时间,最长���天,平均�.������先兆早期,此刻必须采取措施进行有效的干预和治疗,防�
天:�例经鼻高频喷射通气�机型为��Ⅱ型喷射呼吸机���例�止����进一步发展。本组有��例正是因为动态监�了氧台�
面罩吸氧。所有病例均作血气、呼吸、血压、心电、血氧饱和度、血�指数、呼吸、����的变化,做到了早期诊断,才提高了总体治愈�
糖、血电解质、肝肾功能及凝血机能等监测�率。�
�结�果��.�早期治疗所谓早期是指急性肺损伤阶段,即氧台指数大�
根据����年����分期诊断标准,���例中����先兆期�于�������时。这时病变尚处����先兆早期,立刻进行有效�
�倒治愈,����早期����恻,有�例因肺部感染未能�的干预和治疗,就可以减少晚期����的发生,降低病死率。早�
控制