182例创伤性血气胸的诊治探讨.pdf.pdf

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广东医学����年第∞卷第��期����·�
���例创伤性血气胸的诊治探讨�
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鹤山市�民医院外科���������
【摘要】�目的分折探讨创伤一眭血气胸度其夸并症的诊断、治疗。方法�总结我院����来收治创估一眭血�
气胸���例的体喜,治疗方法有保守观察、单纯胸腔穿刺、胸腔闭式引流和剖胸探查术等。结果本组治愈����
书�.治愈率为��.�%。死亡����% 。结论对创伤性血气胸的殄断度治疗,强调要早诊断、早治�
、边对威胁生命的估情进行治疗。同时重视迟发性血气胸度膈疝的诊断,避克塥诊。�
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我院自����~����年共收治创伤性血气胸����法。但是多数作者认为,紧急情况下不应作耗时的辅�
例。现将本组病例的诊断及治疗分析报道如下。�助检查,根据体征、胸腔穿刺或�线片即迅速作出是否�
�资料与方法�需紧急剖胸的决定。简单及时有效的治疗可纠正病情�
���一般资料男���例,女��例;年龄最小�岁,最�恶化,因此对胸外伤应强调早诊断、早治疗,边诊断、边�
大��岁,平均年龄��岁。�对威胁生命的伤情避行治疗。创伤性血气胸也可漏�
�.�致伤原因和伤情车祸伤���例,锐器伤��例,�诊,原因包括:多发伤重或昏迷,无法配合检查,体检不�
枪伤�例,挤压伤��例,炸伤�例,摔伤��例,牛角顶�够精确,血胸凝固时穿刺未能抽出积血等。本组迟发�
伤�例,撞击伤�例。其中开放伤��例,闭合伤����性血气胸��例,出现时间为�~����。我们体会,对胸�
例。大量血气胸��例,中量血气胸��例,少量血气胸�外伤患者不论早期有否血气胸,都应定期行�线检查,�
��例,其中双侧血气胸��例,迟发性血气胸��例。合�随访�~�周,�防漏诊。�
并休克��例,急性呼吸衰竭��例,肋骨骨折���例�其�本组合并隔疝�例,左、右侧各�例。我们体会,�
中��例为连枷胸�,肺挫伤��例,胸主动脉损伤�例,�有下列表现者应考虑膈疝:①出现气促、呻吟不已、呼�
主支气管裂伤�例,脑损伤��例,胸腹联合伤�例,腹�吸困难者;②急性血气胸除外失血性休克,经积极处理�
部伤��例,肾屎路伤�例,骨盆或四肢骨折��例。�后呼吸循环等无明显改善者;③出现肠梗阻症状而腹�
���治疗方法保守观察��例,单纯胸腔穿刺��例,�部平软者:④�线表现膈顶模糊,轮廓不清或有团块状�
胸腔闭式引流术���蒯,胸主动脉修补术�例,膈肌修�致密阴影,如其中有透亮区或肠袢者。剖伤性膈疝常�
补术�例,肺修补术�例,主支气管修补术��因伤情复杂,给诊断带来困难,造成漏诊,应予以重视。�
止血术�例�肋骨切开复位并内固定术�例,颅脑手术��.�关于创伤性血气胸的治疗�本组保守治疗����
�例,腹部手术�例。�
例,占����% ,其中胸腔闭式引流术���例。我们主张�
�结果�早期血气胸超过胸膜腔容积��%时应尽早安置闭式引�
本组治愈���例,治愈率为��.�% 。死亡�例,病�流�其优点:①能及时了解胸腔内出血量、出血速度,�
死率为���%。死亡原因主要是重型颅脑损伤、