1例氨气重度吸入性损伤合并Ⅰ型呼吸衰竭患者的护理.pdf.pdf

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�例氨气重度吸人性损伤合并工型呼吸衰竭患者的护理�
第四军医大学附属西京医院整形外科中�烧伤外科�西安市��∞���陈剑/���
氨气烧伤属碱烧伤,氨气与组织蛋白形成碱一�洗。本例病人系重度吸入性损�、大小�
变性蛋白复合物,其碱离子可释放并进一步穿透到�满粘稠分泌物、假膜、坏死组织等,单纯吸痰常不易�
耀部组织,引起气管、支气管甚至细支气管、肺泡广�清除干净,故采用灌洗方法:吸痰前,气管内注入由�
泛炎症,气管粘膜充血水肿,造成气管缩窄。脂肪组�生理盐水、庆大霉素、糜蛋白酶组成的稀释液����。�
织皂化时产生的热使肺泡表面活性物质����减少,�数秒后,当病人开始呛咳时,立即吸痰。�
肺泡表面张力增加,回缩力减小,通气和换气功能障��.�氧疗监护�
碍,导致急性呼吸功能衰竭。由于气管粘膜损伤,气�患者入院时有�型呼吸衰竭,合并呼吸道损伤,�
管、支气管粘膜不断脱落,阻塞气管,容易并发肺部�其治疗不同于普通呼吸衰竭的处理。故采取间断高�
感染。故必须加强护理。�频喷射呼吸机辅助呼吸,以增加肺泡中氧的弥散速�
度和血氧溶解度,提高����和����,减少持续正压�
�病例介绍�通气引起的呼吸道粘膜干燥以及因气管、支气管脱�
患者,男,��岁,因在液化氨气爆炸现场滞留���落粘膜瘀积造成的气管阻塞和肺部感染。所以,我�
������致伤。伤后���入院,诊断:重度吸入性损�们采用:���低正压��.��一�.�������给氧。对�型�
伤;呼吸衰竭�型。入院时,患者端坐呼吸,����
���,烦躁不安。、问断机�血症是无效的,因为过浅的呼吸会减少通气,导致肺�
械通气、氧疗、气管灌洗及抗体克、抗感染等治疗,伤�不张。这时使用持续性气管正压������即可得到�
后��天痊愈出院。�很好的疗效。本例应用��������后����由�.���
���提高至��.������。���呼吸机排气孔处滴入生理�
�护理�盐水、庆大霉素稀释液或安放雾化器以保持呼吸道�
�.�有效排痰�湿润;���根据血气分析结果,����的变化,间断使�
本例病人呼吸极度困难,注意吸痰操作,避免加�用呼吸机,随时调整给氧方法。当���������,�����
重缺氧。我们采取:���吸痰前翻身拍背,使分泌物����%则用高浓度给氧���/���,�������%时给氧�
脱落,便于吸净;���选择较细但内径大的吸引管,可����/���,避免高浓度氧对肺和其他组织的毒性作�
插入深部支气管抽吸痰液;���吸痰过程中给予高浓�用。经过有效的氧疗,患者缺氧症状明显好转。�天�
度吸氧。国内外对吸痰诱发的低氧血症进行了大量�后呼吸��—��次/���,����维持在��%左右。�
研究,吸痰前给予���%的氧,不能预防吸痰中发生��.�康复宣教�
的低氧血症。我们在操