类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)
概述
病理
临床表现
X线表现
类风湿性关节炎是一种结缔组织疾病,是以多发性、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病。男女患病率之比为1:3,高发年龄为45~54岁。
概述
病理
病因不明。主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症。初期以渗出为主,随后滑膜血管翳形成,并侵蚀软骨及骨,晚期出现病理性关节脱位和关节强直。
临床
起病隐匿,全身任何关节均可受累,以手(足)小关节为主。表现为手指关节梭形肿胀、疼痛,晨僵,手指尺偏,可有皮下结节。晚期多有关节畸形,形成“鹰爪手”。
实验室检查:类风湿因子阳性,血沉加快等。
X线表现
1、早期手足小关节多发对称性梭形肿胀,关节间隙增宽。
2、继而关节间隙变窄(关节软骨破坏从边缘开始)。
3、进行性骨质疏松。
4、骨骼改变:
①、骨侵蚀和假囊形成:关节旁局限性骨缺损及囊性小透亮区,关节面可硬化增白;
②、骨膜增生:羽毛状(肌腱、韧带附着处);层状(指/趾骨干)。
5、晚期多有关节半脱位、纤维性强直、畸形及软组织萎缩。
双手类风湿性关节炎
骨质一致性疏松,病变累及全部腕、掌、指关节,关节面模糊,间隙狭窄,关节囊梭形肿胀,肌肉软组织萎缩。
双手腕类风湿关节炎
部分掌指关节受累,近侧指间关节间隙消失,半脱位并屈曲畸形。
左膝关节骨质疏松,纤维性强直
双手指间关节变形、强直
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