小儿麻疹
宋永辉
概述
。乙类传染病
、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik spots)、全身皮肤特殊性斑丘疹。
、易并发肺炎。病后免疫力持久,大多终身免疫。
麻疹病毒(measles virus)
* 麻疹病毒在外界生存力弱,对紫外线和消毒剂敏感
* 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖,通过呼吸道进行传播
* 患者是唯一的传染源,出疹前后的5天均有传染性
以冬春季发病为多
流行病学
:急性期患者和亚临床型带病毒者。
:呼吸道。
:出疹前5天至出疹后5天,如合并肺炎, 传染性可延长至出疹后10天。
:极强
发病机制
飞沫呼吸道粘膜 血液 单核巨噬细胞系统繁殖 血液皮肤和粘膜 (传染性最强,临床前驱期)
病理
全身淋巴组织增生,有多核巨细胞形成;
多核巨细胞:多个巨噬细胞融合形成的
具有核内外包涵体的巨细胞;
病理
网状内皮巨细胞也称华-佛细胞:存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中;
上皮巨细胞:主要位于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处;
病理
皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞,淋巴样组织肥大
病理
颊粘膜下层的微小分泌腺发炎,
其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑
病理
麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎
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