DIC抢救规程
1. 高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2. 消耗性低凝期:血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk1
3. 继发性纤溶期:3P试验阳性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20vg/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4. 改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5. 去除病因,处理原发病
子痫抢救规程
1. 一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。
2. 开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶
②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持
③扩容:白蛋白、血、低右
④降压:—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
3. 预防感染:首选青霉素或头孢类
4. 监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱
5. 产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产
②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术
:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅
羊水栓塞抢救规程
1. 抗过敏:地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注
2. 解除肺动脉高压:罂粟碱30—90mg静脉入壶
阿托品1—2mg静脉入壶
氨茶碱250—500mg静脉滴注
3. 加压给氧
4. 纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注
5. 抗心衰营养心肌:,ATP、辅酶A、细胞色素C
6. 纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200—400mg、、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注
②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注
③纤溶阶段:6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
:速尿40mg静推
利尿酸50—100mg静推
甘露醇250ml静脉滴注
:首选头孢类
:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠
第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂
产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除
产后失血性休克的抢救
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