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店员经典教材:补肾用药
中医讲“肾为先天之本”,并且以整体观念来辩证,故当其他脏腑出现虚象时,也会考虑以补肾为基础来进行方剂的加减。
肾与其它脏腑的关系非常密切,肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,可致眩晕;肾水不足,阴不济阳,虚火上越,心肾不交,可致心悸、不寐;肾不纳气,气不归原,可致哮喘;肾阳虚衰,火不燠土,可致五更泄泻;肾精亏损,脑髓失充,可致健忘,痴呆,等等。
由张仲景的肾气丸和钱乙的六味地黄丸这两个基本方加减演变而来的六味地黄系列,就是这种以补肾为基础再辅以其他药味滋补相关脏腑的治法的代表。而六味地黄系列中成药相对应的病机又分为阴虚型和阳虚型两种。
一、以肾阴虚为主证
肾阴虚证,是指肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾,或禀赋不足,房事过度,或过服温燥劫阴之品所致。
临床表现:腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子遗精早泄,女子经少经闭,或见崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。
证候分析:本证以肾病主要症状和阴虚内热证共见为辨证要点。肾阴不足,髓海亏虚,骨骼失养,故腰膝酸痛,眩晕耳鸣。肾水亏虚,水火失济则心火偏亢,致心神不宁,而见失眠多梦。阴虚相火妄动,扰动精室,故遗精早泄。女子以血为用,阴亏则经血来源不足,所以经量减少,甚至闭经。阴虚则阳亢,虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚,虚热内生,故见形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数等症。(具体见下表)
阴虚型
六味地黄丸
知柏地黄丸
杞菊地黄丸
归芍地黄丸
明目地黄丸
麦味地黄丸
药物组成
熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。
熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花。
当归、白芍(酒炒)、熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。
熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。
熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、麦冬、五味子。
功能主治
滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。
滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,足跟疼痛。
滋肾养血明目。用于治肝肾阴虚、目涩羞明、视物模糊、迎风流泪。
滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干,眩晕耳鸣,腰膝痠软。
用法用量
口服。水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,软胶囊一次3粒,一日2次。浓缩丸一次8丸,一日3次。
口服。水蜜丸一次30粒(6g),大蜜丸一次1丸,一日2次。
口服。水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日2次。浓缩丸一次8丸,一日3次。
口服,大蜜丸一次1丸,水蜜丸一次6克(30丸),一日2~3次。
口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1 丸,一日 2次。
口服,大蜜丸一次1丸,水蜜丸一次6g,一日2次。
区别用药
这两个药都可以用于治疗阴虚火旺证,只是知柏地黄丸加了两个入肾经的清热药,泻相火的力量更加直接、强劲,对于虚火上炎引起热象明显的一