剖宫产远期并发症
郑州大学第二附属医院妇产科
剖宫产
对母亲的远期影响
对新生儿的远期影响
剖宫产对母亲的远期影响
剖宫产术是一种非自然、有创伤性的手术分娩方式,其近期并发症如子宫出血、感染等已被许多人了解,随着剖宫产率的升高,远期并发症也逐渐增多,剖宫产术对妇女的远期影响将是未来全社会需要关注的问题,主要有以下几个方面。
1. 子宫切口出血
可表现为剖宫产术后长期的不规则子宫出血,见于子宫切口部位的缝合线残留,或息肉样增生患者。子宫下段切口处丝线残留多因为术中切口处缝扎止血所致,缝合线穿透内膜常常会刺激切口处内膜增生、出血,常规妇科检查和超声检查不能明示,通过宫腔镜检查可明确诊断。剖宫产术后动静脉瘘形成及术后子宫动脉假性动脉瘤破裂也可引起子宫出血。
剖宫产切口部位憩室
子宫下段前壁息肉
剖宫产切口部位丝线残留
2. 月经异常
表现为剖宫产前月经正常,剖宫产术后月经来潮,月经周期正常,但经期明显延长,阴道淋漓出血,主要见于剖宫产切口瘢痕处子宫壁解剖异常的患者。笔者曾观察到2例患者剖宫产术后月经期后阴道淋漓出血3年,多种治疗方法效果不佳,影响到夫妻性生活,非常痛苦,宫腔镜检查发现剖宫产子宫切口下端憩室形成,憩室腔内陈旧性积血或暗褐色黏稠状物。这些患者多数为剖宫产时未临产,子宫下段未拉伸,由于上下宫壁薄厚不一,愈合后子宫下段形成穹窿样缺损,血管显露。目前剖宫产瘢痕宫壁缺损还没有一个切实可行的治疗办法。因此, 应积极降低非医学指征的剖宫产率。
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